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□吕传宝 张环泽
２０１５是“十二五”收官之年，枣庄市立第二医院（枣庄市精神卫生中心）精彩纷呈，在一个又一个突破中，画上圆满句号：枣庄市被国家卫计委列为全省唯一的精神卫生综合管理示范区；高分通过三级甲等精神病院评审；精神科入选全省重点临床学科。
正是缘于创新突破，枣庄市立二院的精神卫生服务能力和水平在不断提升，一名又一名精神病患得到有效冶疗，一个又一个家庭走向幸福平安。
精益求精
搞好“国字号”试点
２０１５年，枣庄被国家卫计委确立为３０个国家级精神卫生综合管理试点区之一，是全省唯一一家。
枣庄市精神卫生中心主任、枣庄市立第二医院院长贺敬义认为，这是市委、市政府多年来高度重视精神卫生工作的结果，也是全市各级各有关部门关心支持和共同努力的结果，也是对他们持之以恒提升精神卫生服务能力的肯定。
根据《全国精神卫生综合管理示范区实施方案》的要求，他们制定了详细的实施方案，进一步健全和完善精神障碍防治、治疗、康复和心理健康促进工作体系和服务网络，为精神障碍患者提供规范的基本医疗、康复和心理健康服务，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，发挥引领和示范作用。
——成立枣庄市精神疾病技术指导团队，提升基层精防队伍实力。以枣庄市精神卫生中心等机构为依托，成立了１９５人组成的精神疾病技术指导团队，分成６５个技术指导组，分包６５个乡镇（办事处），承担责任乡镇（办事处）精神卫生宣传、乡村医生培训、精神病诊断、复核诊断、严重程度评估、危险度评定、精神病人信息录入和个案管理指导等工作。
——创新精神卫生医联体模式，提高基层精神卫生服务能力。医联体龙头单位——市精神卫生中心全面托管山亭区精神病院，投资数百万元用于山亭区精神病院新院区续建工程，增加病床１５０张，选派３０余名管理及技术人员进驻工作，开辟了全省实体医联体合作成功的先例。
上述两大举措有力促进了基层精神疾病防治能力建设，提高了基层精神卫生服务机构的服务能力和管理水平，提高了居民精神卫生知识的知晓率，促进了分级诊疗和双向转诊制度落实。目前，全市各级精神卫生服务机构均处于满负荷运转，重性精神障碍患者检出率为４．６‰，社区重性精神疾病患者管理率已达８４．７％，这两项指标位于全省各市前列。
精细化管理
成功创建三甲医院
２０１５年７月中旬，枣庄市立二院高分通过了专家组的评审，成功创建全国三级甲等精神病医院。
在创建中，该院推行精细化管理，建立健全了医疗质量管理委员会、医疗安全委员会、临床路径管理委员会、“单病种管理委员会”等８个委员会，制定了各个委员会职责，成立了质控科、营养科，编制了《临床诊疗指南精神科分册》、《临床技术操作规范》；修订了首次住院精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症临床路径；制定了“５５５管理目标”。修订了首席质控师等级责任考核评价办法，定时发布“关于规范门诊病历的警示”、“规范病案和病案首页的填写”。强化质控终末病历，按月进行质量考核和反馈，指出存在的问题和持续质量改进的目标，强化院内感染控制，加强学习和考核监测力度，认真排查院感薄弱环节，全面提升院内感染控制能力和全员院感意识。
三甲不是终点，目前，全院医护人员正按照三甲医院标准稳步进行标准化管理，不断提升医疗水平，造福广大精神疾病患者。
对标省级一流
加强学科建设
前不久，枣庄市立二院精神科跻身省级临床重点专科，这是该院长期不懈加强学科建设取得的又一丰硕成果，标志着该院学科建设达到了一定的水平。
精神科是枣庄市精神卫生中心的传统优势学科，是枣庄市十大名优学科，枣庄市精神卫生医、教、研、防中心，枣庄市精神卫生医联体龙头单位，这次被推选为山东省临床重点学科，一跃成为该市三个省级重点学科之一。目前，精神科开设了成年精神科、老年精神科、儿童精神科、临床心理科、酒精依赖病房５个亚专科，１０个病房、６００余张床位，配有心理ＣＴ等一批先进的仪器设备，拥有国家级专业学会委员２人，国家级精神卫生专业ＤＲＧｓ论证专家组成员１人，省级专业学会副主任５人、委员５人，平均每年发表省级以上论文４０余篇、专著２０余部、科研成果６项以上、专利５项以上，形成了“学科带头人领跑，中青年技术骨干提速，其他专业技术人员跟进”的３５０余人的人才梯队。
另外，该院儿童心理科在全省独树一帜，打造了儿童孤独症康复训练名牌。
枣庄市立二院于２０００年开展孤独症的康复治疗，是我省孤独症训练基地，目前在孤独症康复中心治疗的患儿每天在１００名左右。多年来，先后开展了孤独症的感觉统合训练、认知训练、地板时光、听觉统合、音乐治疗、沙盘治疗、个性化训练等治疗方法，形成自身独特的康复训练模式，有效改善孤独症儿童的功能，使孤独症家长看到了希望，年训练儿童３万余人次。
注重社会公益
老年康复走在全省前列
据统计，枣庄市失能、半失能老年人达１０万余人，不能完全自理者３．２万人，而且失能、半失能的老人７０％有医疗康复需求。
１９６０年建院的枣庄市立二院一直把老年康复视为该院重要业务。作为公立医疗机构，他们勇于担当社会公益责任。近年来，攻坚克难，开拓创新，老年康复工作走在了全市乃至全省前列。目前，该院老年康复业务已发展成为医院的三大主导业务之一，分８个病区，开设病床１０００张，工作人员２６０余人。
全新的老年康复服务理念。老年康复医疗同一般医疗不同的地方，就是它把一般的临床治疗同康复治疗密切结合起来，为老年病人创造了一个晚年的温馨环境，在一定程度上使老年患者摆脱痛苦烦恼的晚年困境，尽可能延长其健康寿命，直至使老人比较舒心地走到人生的终点，同时也减轻了家庭和社会沉重的精神与物质负担。医院为住院老年人的家庭着想，为住院老年人分忧，老年康复业务实行２４小时“全托无陪人”管理，为老年患者提供“衣、食、住、行，医疗、护理、康复、健康教育、临终关怀”等全面、全程、优质的服务。在多年的老年康复服务实践中，他们努力践行“心身并治德为本，仁爱和谐孝先行”的品牌创建理念，打造优质服务品牌，成功创建了“老年康复家园”山东卫生系统“两好一满意”十大服务品牌，赢得了广大住院老年患者及家属的高度赞誉。
一流的老年康复技术优势。老年疾病具有“急、险、重”等特点，病种复杂、变化多端。在该院现有的老年住院病人中，卒中后瘫痪、高位截瘫、植物人、糖尿病肢体坏疽、老年痴呆等难治病人占７０％以上，两种以上疾病者９０％以上，长期卧床者占５０％以上。针对这些情况，该院为科室配备了心血管、呼吸、神经、康复、精神、心理科医生及相关设备，形成了技术合力和医疗强势，对患者实施“心身并治”，在老年医疗康复实践中，创造出了“卧坐结合、静动结合、药疗食疗心理治疗相结合、病房和家庭相结合”的“四结合”康复模式。推行２４小时“一对一”跟踪式服务，根据各种病情需要，平均２小时为长期卧床的老人翻一次身，平均４小时为不能自理的老人更换一次尿布，为３０％以上老人上下午各进行专业性按摩一次。每天有１０％大便困难的老人需要医护人员亲自为其抠大便；三餐前，６０余台食物搅拌机运转，把食物搅成糊状的半流质，为进食困难的老人喂食；早餐、午餐后医护人员会用轮椅将老人推到休闲广场，让老人沐浴阳光；每晚在休息前医护人员还会为卧床老人清洗一次会阴；对每一位临终病人医护人员都陪伴他们走完人生的最后一程，主动为他们洗脸、刮胡子、更衣，护理得干干净净，让他们在人生的最后一刻也不失做人的尊严。９０％以上的医护人员“两节”期间都是陪住院老人同过。
桃李不言，下自成蹊。枣庄二院开展老年康复业务１９年来，已收治老年病人８０００余例，为８００余例老人提供了临终关怀服务，其中近１５０位老人是在家人不在的情况下，由医护人员陪伴着安详地走到了人生的尽头。
仁爱孝道和细致入微的优质服务，为医院赢得了一系列荣誉。先后被授予省“尊老敬老先进单位”、省“工人先锋号”、省“青年文明号”和枣庄市“两好一满意示范集体”，连年被评为“百姓满意医院”。
以先进文化统领
推进医德医风建设
文化是医院建设之魂。枣庄市立二院长期以来致力于打造医院软实力，制定了《医院文化建设方案》，推进八大文化建设，唱响了院歌，设计了院徽，规范了院内的标识。践行“德优、技精、心齐、院盛”八字院训，“以德治院、以情医患”八字院风和“敬业、奉献；责任、博爱；诚信、自律”医院核心价值观。明确了“肩负公益责任、呵护心身健康、秉承仁爱关怀、追求厚德精医”的宗旨；确定了“建立一所管理至精、质量至上、服务至诚、环境至美、人文和谐、技术精湛的现代化医院”的目标；描绘了“崇尚医德、笃实守信、构建心灵绿洲、铸造医养高地”的愿景。组织了健康有益的活动，展示了职工的时代风采。
２０１５年以来，该院以“三严三实”教育活动为契机，着力进行专项整治，多措并举纠正“四风”。认真开展了六项专项整治行动。一是整治医药购销领域不正之风，以“葛兰素史克”事件为鉴，彻底杜绝统方和开单提成；二是规范医疗行为，优化服务流程，提高服务效率，控制抗生素不合理使用和大处方、滥检查等行为；三是整治乱收费行为，推行住院病人费用一日清单制度，严禁乱收费、多收费、重复收费等违规行为；四是整治基本药物配备和使用不规范行为，执行社区卫生服务基本药物“零差率”销售政策；五是整治医用耗材采购不规范行为，实行医用耗材集中采购，凡纳入全市集中采购的医用耗材，医院一律在市集中采购平台上采购中标产品，严禁网下交易；六是建立治理商业贿赂的长效机制，医院从制度教育入手，围绕如何改进领导班子和干部队伍的作风、加强纪律、强化监督等方面，进一步完善加强规章制度。通过采取以上积极有效的整改措施，整治行动取得了阶段性成果。全院无违规违纪现象发生。
创新突破无止境，为民服务的情怀更远大。枣庄市立二院制定了新的五年发展规划（２０１６—２０２０），已经职代会审议通过，全院医护人员将在尊重生命、服务健康的征途上，致力于构建受伤心灵的绿洲，以大爱与担当圆患者的健康梦，为和谐社会建设作出新的更大的贡献。
２０１５是“十二五”收官之年，枣庄市立第二医院（枣庄市精神卫生中心）精彩纷呈，在一个又一个突破中，画上圆满句号：枣庄市被国家卫计委列为全省唯一的精神卫生综合管理示范区；高分通过三级甲等精神病院评审；精神科入选全省重点临床学科。
正是缘于创新突破，枣庄市立二院的精神卫生服务能力和水平在不断提升，一名又一名精神病患得到有效冶疗，一个又一个家庭走向幸福平安。
精益求精
搞好“国字号”试点
２０１５年，枣庄被国家卫计委确立为３０个国家级精神卫生综合管理试点区之一，是全省唯一一家。
枣庄市精神卫生中心主任、枣庄市立第二医院院长贺敬义认为，这是市委、市政府多年来高度重视精神卫生工作的结果，也是全市各级各有关部门关心支持和共同努力的结果，也是对他们持之以恒提升精神卫生服务能力的肯定。
根据《全国精神卫生综合管理示范区实施方案》的要求，他们制定了详细的实施方案，进一步健全和完善精神障碍防治、治疗、康复和心理健康促进工作体系和服务网络，为精神障碍患者提供规范的基本医疗、康复和心理健康服务，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，发挥引领和示范作用。
——成立枣庄市精神疾病技术指导团队，提升基层精防队伍实力。以枣庄市精神卫生中心等机构为依托，成立了１９５人组成的精神疾病技术指导团队，分成６５个技术指导组，分包６５个乡镇（办事处），承担责任乡镇（办事处）精神卫生宣传、乡村医生培训、精神病诊断、复核诊断、严重程度评估、危险度评定、精神病人信息录入和个案管理指导等工作。
——创新精神卫生医联体模式，提高基层精神卫生服务能力。医联体龙头单位——市精神卫生中心全面托管山亭区精神病院，投资数百万元用于山亭区精神病院新院区续建工程，增加病床１５０张，选派３０余名管理及技术人员进驻工作，开辟了全省实体医联体合作成功的先例。
上述两大举措有力促进了基层精神疾病防治能力建设，提高了基层精神卫生服务机构的服务能力和管理水平，提高了居民精神卫生知识的知晓率，促进了分级诊疗和双向转诊制度落实。目前，全市各级精神卫生服务机构均处于满负荷运转，重性精神障碍患者检出率为４．６‰，社区重性精神疾病患者管理率已达８４．７％，这两项指标位于全省各市前列。
精细化管理
成功创建三甲医院
２０１５年７月中旬，枣庄市立二院高分通过了专家组的评审，成功创建全国三级甲等精神病医院。
在创建中，该院推行精细化管理，建立健全了医疗质量管理委员会、医疗安全委员会、临床路径管理委员会、“单病种管理委员会”等８个委员会，制定了各个委员会职责，成立了质控科、营养科，编制了《临床诊疗指南精神科分册》、《临床技术操作规范》；修订了首次住院精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症临床路径；制定了“５５５管理目标”。修订了首席质控师等级责任考核评价办法，定时发布“关于规范门诊病历的警示”、“规范病案和病案首页的填写”。强化质控终末病历，按月进行质量考核和反馈，指出存在的问题和持续质量改进的目标，强化院内感染控制，加强学习和考核监测力度，认真排查院感薄弱环节，全面提升院内感染控制能力和全员院感意识。
三甲不是终点，目前，全院医护人员正按照三甲医院标准稳步进行标准化管理，不断提升医疗水平，造福广大精神疾病患者。
对标省级一流
加强学科建设
前不久，枣庄市立二院精神科跻身省级临床重点专科，这是该院长期不懈加强学科建设取得的又一丰硕成果，标志着该院学科建设达到了一定的水平。
精神科是枣庄市精神卫生中心的传统优势学科，是枣庄市十大名优学科，枣庄市精神卫生医、教、研、防中心，枣庄市精神卫生医联体龙头单位，这次被推选为山东省临床重点学科，一跃成为该市三个省级重点学科之一。目前，精神科开设了成年精神科、老年精神科、儿童精神科、临床心理科、酒精依赖病房５个亚专科，１０个病房、６００余张床位，配有心理ＣＴ等一批先进的仪器设备，拥有国家级专业学会委员２人，国家级精神卫生专业ＤＲＧｓ论证专家组成员１人，省级专业学会副主任５人、委员５人，平均每年发表省级以上论文４０余篇、专著２０余部、科研成果６项以上、专利５项以上，形成了“学科带头人领跑，中青年技术骨干提速，其他专业技术人员跟进”的３５０余人的人才梯队。
另外，该院儿童心理科在全省独树一帜，打造了儿童孤独症康复训练名牌。
枣庄市立二院于２０００年开展孤独症的康复治疗，是我省孤独症训练基地，目前在孤独症康复中心治疗的患儿每天在１００名左右。多年来，先后开展了孤独症的感觉统合训练、认知训练、地板时光、听觉统合、音乐治疗、沙盘治疗、个性化训练等治疗方法，形成自身独特的康复训练模式，有效改善孤独症儿童的功能，使孤独症家长看到了希望，年训练儿童３万余人次。
注重社会公益
老年康复走在全省前列
据统计，枣庄市失能、半失能老年人达１０万余人，不能完全自理者３．２万人，而且失能、半失能的老人７０％有医疗康复需求。
１９６０年建院的枣庄市立二院一直把老年康复视为该院重要业务。作为公立医疗机构，他们勇于担当社会公益责任。近年来，攻坚克难，开拓创新，老年康复工作走在了全市乃至全省前列。目前，该院老年康复业务已发展成为医院的三大主导业务之一，分８个病区，开设病床１０００张，工作人员２６０余人。
全新的老年康复服务理念。老年康复医疗同一般医疗不同的地方，就是它把一般的临床治疗同康复治疗密切结合起来，为老年病人创造了一个晚年的温馨环境，在一定程度上使老年患者摆脱痛苦烦恼的晚年困境，尽可能延长其健康寿命，直至使老人比较舒心地走到人生的终点，同时也减轻了家庭和社会沉重的精神与物质负担。医院为住院老年人的家庭着想，为住院老年人分忧，老年康复业务实行２４小时“全托无陪人”管理，为老年患者提供“衣、食、住、行，医疗、护理、康复、健康教育、临终关怀”等全面、全程、优质的服务。在多年的老年康复服务实践中，他们努力践行“心身并治德为本，仁爱和谐孝先行”的品牌创建理念，打造优质服务品牌，成功创建了“老年康复家园”山东卫生系统“两好一满意”十大服务品牌，赢得了广大住院老年患者及家属的高度赞誉。
一流的老年康复技术优势。老年疾病具有“急、险、重”等特点，病种复杂、变化多端。在该院现有的老年住院病人中，卒中后瘫痪、高位截瘫、植物人、糖尿病肢体坏疽、老年痴呆等难治病人占７０％以上，两种以上疾病者９０％以上，长期卧床者占５０％以上。针对这些情况，该院为科室配备了心血管、呼吸、神经、康复、精神、心理科医生及相关设备，形成了技术合力和医疗强势，对患者实施“心身并治”，在老年医疗康复实践中，创造出了“卧坐结合、静动结合、药疗食疗心理治疗相结合、病房和家庭相结合”的“四结合”康复模式。推行２４小时“一对一”跟踪式服务，根据各种病情需要，平均２小时为长期卧床的老人翻一次身，平均４小时为不能自理的老人更换一次尿布，为３０％以上老人上下午各进行专业性按摩一次。每天有１０％大便困难的老人需要医护人员亲自为其抠大便；三餐前，６０余台食物搅拌机运转，把食物搅成糊状的半流质，为进食困难的老人喂食；早餐、午餐后医护人员会用轮椅将老人推到休闲广场，让老人沐浴阳光；每晚在休息前医护人员还会为卧床老人清洗一次会阴；对每一位临终病人医护人员都陪伴他们走完人生的最后一程，主动为他们洗脸、刮胡子、更衣，护理得干干净净，让他们在人生的最后一刻也不失做人的尊严。９０％以上的医护人员“两节”期间都是陪住院老人同过。
桃李不言，下自成蹊。枣庄二院开展老年康复业务１９年来，已收治老年病人８０００余例，为８００余例老人提供了临终关怀服务，其中近１５０位老人是在家人不在的情况下，由医护人员陪伴着安详地走到了人生的尽头。
仁爱孝道和细致入微的优质服务，为医院赢得了一系列荣誉。先后被授予省“尊老敬老先进单位”、省“工人先锋号”、省“青年文明号”和枣庄市“两好一满意示范集体”，连年被评为“百姓满意医院”。
以先进文化统领
推进医德医风建设
文化是医院建设之魂。枣庄市立二院长期以来致力于打造医院软实力，制定了《医院文化建设方案》，推进八大文化建设，唱响了院歌，设计了院徽，规范了院内的标识。践行“德优、技精、心齐、院盛”八字院训，“以德治院、以情医患”八字院风和“敬业、奉献；责任、博爱；诚信、自律”医院核心价值观。明确了“肩负公益责任、呵护心身健康、秉承仁爱关怀、追求厚德精医”的宗旨；确定了“建立一所管理至精、质量至上、服务至诚、环境至美、人文和谐、技术精湛的现代化医院”的目标；描绘了“崇尚医德、笃实守信、构建心灵绿洲、铸造医养高地”的愿景。组织了健康有益的活动，展示了职工的时代风采。
２０１５年以来，该院以“三严三实”教育活动为契机，着力进行专项整治，多措并举纠正“四风”。认真开展了六项专项整治行动。一是整治医药购销领域不正之风，以“葛兰素史克”事件为鉴，彻底杜绝统方和开单提成；二是规范医疗行为，优化服务流程，提高服务效率，控制抗生素不合理使用和大处方、滥检查等行为；三是整治乱收费行为，推行住院病人费用一日清单制度，严禁乱收费、多收费、重复收费等违规行为；四是整治基本药物配备和使用不规范行为，执行社区卫生服务基本药物“零差率”销售政策；五是整治医用耗材采购不规范行为，实行医用耗材集中采购，凡纳入全市集中采购的医用耗材，医院一律在市集中采购平台上采购中标产品，严禁网下交易；六是建立治理商业贿赂的长效机制，医院从制度教育入手，围绕如何改进领导班子和干部队伍的作风、加强纪律、强化监督等方面，进一步完善加强规章制度。通过采取以上积极有效的整改措施，整治行动取得了阶段性成果。全院无违规违纪现象发生。
创新突破无止境，为民服务的情怀更远大。枣庄市立二院制定了新的五年发展规划（２０１６—２０２０），已经职代会审议通过，全院医护人员将在尊重生命、服务健康的征途上，致力于构建受伤心灵的绿洲，以大爱与担当圆患者的健康梦，为和谐社会建设作出新的更大的贡献。