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□记者 王 凯
通讯员 李永秋 报道
本报济南讯 日前,国内首例显微镜辅助下一期前后路切除高龄颈椎巨大突出手术患者,从山东省立医院脊柱外科顺利出院,这标志着我省脊柱手术显微微创技术日臻成熟。
据山东省立医院脊柱外科副主任医师丰荣杰介绍,患者为男性,78岁,高龄颈椎外伤,合并重度颈椎后纵韧带骨化、颈椎巨大间盘突出、多节段颈椎管狭窄,椎管侵占率达90%以上,已出现独立行走困难、憋闷气短等运动、呼吸功能性障碍,病情危重,自感活动能力一天不如一天,生命危在旦夕。
医疗团队采用难度、风险较高的理想治疗方案——显微镜下一期前后路切除高龄颈椎巨大突出,由丰荣杰主刀。为确保治疗万无一失,麻醉、手术过程中患者的每一个翻身、任何一个体位改变,都要在主刀医生的统一指挥、指导下完成,始终保持“轴位翻身”(头部与躯干没有相对运动)体位,格外细心。同时,采用特殊颈椎拉钩,精确曝露病灶点,创伤小；借用显微镜的优势,确保手术中的几千次操作,每一次都做到精准到位,没出现丝毫偏差、失误。
手术既最大限度地切除了病灶,又没增加任何额外损伤,几近达到完美的程度。患者术后恢复顺利,神志、语言、饮食、感觉运动、大小便功能等恢复良好,没有任何并发症出现。8天后,患者顺利出院,再经过2-3个月,身体各项功能有望回归正常人水平。
既保证手术安全,不损伤神经,又能缩短手术与麻醉时间,在这样的前提下一期完成手术,一直是脊柱外科医生面临的巨大挑战。据丰荣杰介绍,显微镜辅助下颈椎手术,使比较困难的颈椎前路手术成为可能。可以通过放大手术视野,提供良好的照明,让手术视野清晰,立体感强,术者不光可以依靠双手的感觉,还可以依靠双目的视觉,使得手术变得安全微创,大大缩短手术时间。原来非常困难的颈椎前路手术,包括难度最大的单间隙手术,也变得相对容易,为一期前后路手术治疗高龄、危重、多节段病变等风险大的颈椎病患者提供了安全保障,使他们能获得彻底手术的机会。
此次手术达到了颈椎手术操作难度的新高,经文献检索,国内尚未见报道。手术方式的选择包括前路、后路和前后路联合手术。颈椎前后路手术是最理想的手术方式,脊髓减压彻底,患者神经功能恢复好。
随着老龄化社会的到来,和其他退行性疾病一样,颈椎疾患的高龄化现象日渐突出,保守治疗,患者可能很快就瘫痪了,长期卧床,没有生活质量,还会出现各种卧床并发症,危及患者的生命。此次手术的成功,意味着患者能够恢复正常的生活,不仅提高了生活质量,而且大大延长了生存期限。
通讯员 李永秋 报道
本报济南讯 日前,国内首例显微镜辅助下一期前后路切除高龄颈椎巨大突出手术患者,从山东省立医院脊柱外科顺利出院,这标志着我省脊柱手术显微微创技术日臻成熟。
据山东省立医院脊柱外科副主任医师丰荣杰介绍,患者为男性,78岁,高龄颈椎外伤,合并重度颈椎后纵韧带骨化、颈椎巨大间盘突出、多节段颈椎管狭窄,椎管侵占率达90%以上,已出现独立行走困难、憋闷气短等运动、呼吸功能性障碍,病情危重,自感活动能力一天不如一天,生命危在旦夕。
医疗团队采用难度、风险较高的理想治疗方案——显微镜下一期前后路切除高龄颈椎巨大突出,由丰荣杰主刀。为确保治疗万无一失,麻醉、手术过程中患者的每一个翻身、任何一个体位改变,都要在主刀医生的统一指挥、指导下完成,始终保持“轴位翻身”(头部与躯干没有相对运动)体位,格外细心。同时,采用特殊颈椎拉钩,精确曝露病灶点,创伤小；借用显微镜的优势,确保手术中的几千次操作,每一次都做到精准到位,没出现丝毫偏差、失误。
手术既最大限度地切除了病灶,又没增加任何额外损伤,几近达到完美的程度。患者术后恢复顺利,神志、语言、饮食、感觉运动、大小便功能等恢复良好,没有任何并发症出现。8天后,患者顺利出院,再经过2-3个月,身体各项功能有望回归正常人水平。
既保证手术安全,不损伤神经,又能缩短手术与麻醉时间,在这样的前提下一期完成手术,一直是脊柱外科医生面临的巨大挑战。据丰荣杰介绍,显微镜辅助下颈椎手术,使比较困难的颈椎前路手术成为可能。可以通过放大手术视野,提供良好的照明,让手术视野清晰,立体感强,术者不光可以依靠双手的感觉,还可以依靠双目的视觉,使得手术变得安全微创,大大缩短手术时间。原来非常困难的颈椎前路手术,包括难度最大的单间隙手术,也变得相对容易,为一期前后路手术治疗高龄、危重、多节段病变等风险大的颈椎病患者提供了安全保障,使他们能获得彻底手术的机会。
此次手术达到了颈椎手术操作难度的新高,经文献检索,国内尚未见报道。手术方式的选择包括前路、后路和前后路联合手术。颈椎前后路手术是最理想的手术方式,脊髓减压彻底,患者神经功能恢复好。
随着老龄化社会的到来,和其他退行性疾病一样,颈椎疾患的高龄化现象日渐突出,保守治疗,患者可能很快就瘫痪了,长期卧床,没有生活质量,还会出现各种卧床并发症,危及患者的生命。此次手术的成功,意味着患者能够恢复正常的生活,不仅提高了生活质量,而且大大延长了生存期限。