□彭 辉 刘国贤 任现辉 报道
本报乳山讯 “大妈,您的体质指数已经28了,超过了24的正常标准,您抽空到服务中心做个静脉空腹血糖复查吧。”日前,乳山市城南社区卫生服务中心医生王志刚照例来到城区街道黄埠崖村糖尿病患者张美玲家中进行随访,在对张大妈进行体检后,提出了保健建议。
从去年3月开始,乳山市启动了全市农村居民高血压综合防治工程,对全市30.3万名30岁以上的农村居民全面进行高血压免费普查,并对确诊的81918名患者,根据其血压值和危险程度实行分级分层管理。今年,乳山又将糖尿病纳入慢性病综合防治中,重点对年龄45岁以上、有糖尿病家族史者、肥胖和超重者等七类重点人群进行免费筛查,对筛查中发现的糖尿病病人建立专项管理卡,将信息录入到市公共卫生服务信息系统疾控管理——糖尿病管理子系统,并对筛查发现的糖尿病病人及高危人群进行定期随访管理并进行效果分析评价。
为有效控制高血压等慢性病患者病情,乳山依托建立起来的新农合三级网络系统,开发建立了包括慢性病管理等九项基本公共卫生服务信息系统,并与新农合、医院HIS系统进行整合并接,以“三网合一”的优势对慢性病患者实行全方位诊疗和管理服务。
目前,乳山已被卫生部列为国家慢性病综合防控示范区创建单位。今年5月份,全国心血管病社区防治工作经验交流会在乳山召开。
