历城打造居民医保手工报销新模式

全区通办 九日办结

　　□记者 段婷婷 通讯员 王金 报道
　　本报济南讯 近日，济南市历城区唐冶街道医保工作站接到一位参保人的感谢电话。该参保人在荣成市共花费住院医疗费用11万余元，出院后于3月11日将材料交到唐冶街道医保工作站，15日便收到报销款7万余元，极大缓解了参保人垫付压力。这得益于历城区不断提高经办效能，打造的居民医保手工报销业务“全区通办，九日办结”新模式。
　　通常，参保居民需要在出院两周后才能够拿到住院病历，然后将材料交到参保街道医保工作站初审、录入，再由医保工作站定期报送区医保局复审、结算，最终月底统一过录、拨付。如此一来，报销通常需耗时一个月，假如异地就医，还需耗费更多时间精力。
　　为了让居民体验到更加优质的服务，历城区医疗保障局完善了《中共历城区医疗保障局党组党建工作制度》，制定了《历城区医疗保障局重点工作清单》。对各环节深入分析，统一优化再造，明确提出打造居民医保手工报销业务“全区通办，九日办结”新模式，同时成立“全区通办，九日办结”专项行动领导小组，层层压紧压实责任。
　　通过精简证明材料，医疗费用手工报销申办材料全面简化，正常情况下参保人只需要发票、费用明细、出院记录三项就可办理报销手续，省去等待时间，实现出院后即可到就近街道医保工作站申请办理。充分利用区政务EMS，各街道医保工作站将材料初审后可第一时间邮寄到历城区医保局，压缩了报送时间，节省了人力物力。此外，提高录入质效，引进第三方专业技术及管理团队，提供医保手工报销驻场服务，集中录入各医保工作站报送材料，解决了工作站人员少、录入慢、人员更换频繁引发的工作质量问题。参保人最快2-3个工作日，平均7个工作日就可收到医保报销款。