临清医保经办服务提升标准化效能

入围全省首批医保经办窗口单位

　　□记者 李 梦 肖 会
　　通讯员 李相池 报道
　　本报临清讯 临清市烟店镇居民赵林生的妻子患恶性肿瘤，急需办理医保门诊慢性病手续。3月17日，他来到镇便民服务中心医保工作站咨询，让他没想到的是，工作人员给他准备好了医保门诊慢性病病历本。“有了这本病历，我就可以到聊城市任意一家定点医疗机构看病，也能随地随时结算报销了。”工作人员还告诉他，如需到外地就医，医保站还可以通过线上与取药地联网结算。“这可真是医保业务就近办，基层群众真方便啊。”赵林生感叹道。
　　“服务为宗旨、便民为目的、满意为标准。临清市医保局以加强街镇基层医保站为载体，聚焦窗口服务标准化建设、改革业务办理程序，实施办事流程再造，将参保登记、异地就医备案、门诊慢性病申办、异地住院费用报销等群众办理的高频事项，持续向基层延伸，努力做到医保服务“一条龙”、经办业务“一站结”工作目标，不仅缩短了群众办事时间，也有效提高了医保服务效能。2021年，临清市行政服务中心医保服务站被列入山东省首批40个医保经办服务标准化窗口单位。
　　目前，临清市像这样的标准化镇街医保站21个。按照有场所、有人员、有权限、有公示、有制度的“五个一”要求，依据2020版《医疗保障统一经办服务办事指南》，医保局全面梳理38项医保经办服务事项，定点机构医保工作站经办业务由6项增加到18项，镇街便民服务中心医保工作站由4项增加到12项，合作保险公司医保工作站由3项增加到5项。临清市医保局还依托网站、“聊城医保”小程序、“临清医保”微信公众号等信息平台，构建实体大厅与网上平台、移动终端、自助终端、咨询热线等互为补充的医保经办服务新格局。
　　在临清市医保服务中心，设有政策宣传、咨询服务、自助服务、等候休息和窗口服务五大功能区域，从了解政策到一窗受理，可完整办理医保经办的各项服务。在烟店镇便民服务中心设立了“老年人优先窗口”和“异地通办窗口”，能迅速快捷地为老年人及异地参保人员提供优先服务。
　　目前，临清市医保局已将参保患者关注度比较高的门诊慢性病业务下沉到镇街医保工作站。工作站受理后全程代理办结的病种涵盖恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗和器官移植抗排异治疗等8种重大疾病的医保服务事项。