数字化赋能构建“互联网+医保+医疗+医药”三医联动平台，泰安——

装上“智慧眼” 杜绝“大处方”

我为群众办实事
　　□ 本报记者 王洪涛 刘涛
　　　　本报通讯员 王 璐

　　“早上血糖比较高，晚上是不是有进食不当或者喝牛奶的习惯？建议把喝牛奶的时间调整到早上，这样血糖控制得就更稳定了。”12月7日9点，90岁高龄的泰安市民马长存正在复诊。
　　与之前去医院复诊不同，这次他在孙女的帮助下，在家通过手机视频连线，直接与泰安市中心医院慢病服务中心的医生面对面。医生为马长存在线开出处方，他的孙女用手机完成了医保支付，第二天，药品就能快递到家，十分方便。
　　“通过再造医保服务流程，尤其是通过慢病互联网医联体建设再造了线上服务流程，实现线上+线下专区化服务。”泰安市医保局副局长石文东说。据介绍，泰安将高血压、冠心病等30余种门诊慢病病种纳入线上复诊支付范围，患者通过手机即可完成网上问诊、复诊续方、处方流转、支付结算等一体化服务，既可选择现场取药，也可选择送药上门。
　　近年来，泰安市以慢病管理为切入点，通过数字化赋能，构建起“互联网+医保+医疗+医药”的三医联动平台，实现了医院处方流转、药师电子审方、医保在线支付、医保智能监控、个性化药事服务的全方位、全流程服务。
　　泰安有关单位和微医集团合作共建了慢病互联网医院——泰山慢病互联网医院，与15家二级以上医疗机构共建慢病互联网医联体。慢病互联网医联体成员单位在医院开辟慢病服务中心，把门诊慢病患者的问诊、续方服务从实体医疗机构日常门诊中剥离出来，实现了线下慢病就诊、在线慢病复诊、健康管理、处方审核、医保支付、送药到家等服务的“一专区办理、一站式服务、一单制结算”。患者平均就诊取药时间由以前的2-3小时缩短为20-30分钟。
　　自去年以来，泰安市15家慢病服务中心采取线上线下相结合的方式，已服务门诊慢性大病患者150多万人次。目前，泰安市慢病互联网医联体服务已覆盖全市23.6万门诊慢病患者，分流医院门诊压力20%以上。
　　为管好群众救命钱，提高医保基金使用效率，泰安市还对医保智能监管实施流程再造。在医保中心端部署事后监管系统，覆盖全市200多家定点医疗机构；在医院端构建事前、事中监管系统，对医师下达医嘱、开具处方和检查项目等各个方面进行动态监测，实现了事前提醒、事中预警和事后审核的全流程智能监管。
　　“通过医保智能审核控制，医院营收的药品收入占比明显下降，慢病患者的单处方金额降低，减轻了患者经济负担，节约了医保资金。医院、医保、患者多方受益。”泰安市中心医院副院长王兴玲说。数据显示，泰安市中心医院的门诊慢性大病患者平均单次处方费用从接入前的550元降低到480元。
　　目前，由微医打造的事前事中监管系统已在泰安101家医疗机构建成使用，将逐步覆盖全市定点医疗机构，实现全市范围内的全流程智能监管。
　　泰安的“互联网+医保+医疗+医药”三医联动平台，实现了慢病健康管理服务水平提升、慢病人群健康指数提升、慢病患者医疗费用负担下降“两升、一降”的目标，年节约医保基金近1亿元，群众个人负担下降5%以上。