山东省立医院一站式攻克多个心脏病难题

　　□记者 徐晨 报道
　　本报济南讯 日前，山东省立医院完成省内首例经导管主动脉瓣植入加经左胸微创冠脉搭桥“一站式杂交”手术，一次治愈74岁的冠心病和主动脉瓣关闭不全患者。
　　据山东省立医院心外科主任、主任医师邹承伟介绍，患者74岁，患冠心病、主动脉瓣重度关闭不全、高血压以及肺动脉高压、心功能不全等多种合并症，有心肌梗死病史，辗转省内多家医院后前来就诊。经医生团队综合评估，决定采取“一站式杂交”治疗冠心病和主动瓣膜关闭不全的手术方案：第一步先完成股动脉途径经导管主动脉瓣植入手术，待患者血流动力学平稳后，在左胸前外侧切开5cm-6cm小口进行不停跳冠脉搭桥术。
　　手术不仅创伤小、恢复快，而且可避免因多次麻醉和在各个手术室之间转移患者带来的风险。经过山东省立医院心外科、心内科、麻醉手术科、超声科、影像科等多学科联动合作，手术共耗时约4个小时即顺利完成。术后8小时，患者顺利拔除气管插管。次日，患者已经能下床走动，各项指标明显改善：二尖瓣反流由中度转为微量，肺动脉压降至正常水平，左房左室明显减小，心功能也得到明显改善，术后一周余，患者即康复出院。
　　手术微创化是心脏大血管外科未来的发展趋势。据山东省立医院心外科主任医师王正军介绍，一站式完成经左胸微创冠脉搭桥手术和经导管主动脉瓣植入术在山东省内尚无先例，在全国也较为鲜见。此次手术的完成，标志着山东省立医院心外科在微创手术领域已达到省内领先水平，进入国内先进行列。
　　在心脏大血管外科领域，邹承伟教授及其带领的医疗团队临床实战经验丰富，手术难度系数大，手术成功率高。从业至今，邹承伟已成功实施的手术接近万例。近年来，邹承伟带领团队不断探索心外科手术治疗新路径，并在省内率先开展了微创搭桥、胸腔镜辅助下的心脏瓣膜及大血管微创手术等多种高难度手术。