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□王凯 张瑞雪 张静
１０月２４日，九九重阳节前夕，笔者来到坐落在省道１０３线以东、南绕城高速以北济南市市中区十六里河大涧沟西村，绿树掩映中，济南善德养老院（山东大学第二医院南部院区）三座红黄相间的公寓式建筑，在阳光映射下显得格外耀眼醒目。
作为山东省和济南市重点投入建设的民生工程项目，自去年３月２８日由山东大学第二医院托管试运营以来，以其独具的医疗优势、全新的运营模式，累计收住失能失智、不能自理或半自理老年人２００多人，为他们提供“医养结合”式的养老服务，成为他们生命旅程的温暖港湾。
医养一体
服务无缝隙对接
近年来，山东省人口老龄化呈快速上升趋势，现有６０岁以上老年人口已达１９００多万，占全省总人口比例超过１９％，数量居全国首位；需要长期医疗护理的老年人数量也逐年增多，２０１５年底，全省失能和部分失能老年人口达３７０万，占全省老年人总数的１９％以上；初步测算，到２０２０年，全省失能、部分失能老年人口将达４４１万人。
“对于失能、半失能，失智、半失智，半自理和不能自理的老人，医疗元素已经是他们生活的刚需！”据济南善德养老院（山东大学第二医院南部院区）院长、山东大学第二医院党委副书记兼副院长赵小刚介绍，这部分老人占到全部有养老需求的老年人的５％，包括各种老年病、长期慢性病、老年痴呆、帕金森病等，如果没有医疗的参与，养老不仅需要长期专业化的看护，而且还经常面临长期住院或经常跑医院等问题，给家庭、医院和社会都带来难以承受的人力、经济、时间等成本和巨大压力。
医养结合，融合现代医疗技术与养老服务，满足老年人多元化的特殊需求。２０１６年３月２８日，山东大学第二医院直击社会需求痛点，扛起部属公立医院的担当，大胆开拓创新，在济南市相关部门的大力支持和配合下，按照“委托运营＋医养结合”的模式，优化配置、盘活现有健康和养老服务资源，托管济南善德养老院，并在养老院设立南部院区，凭借全国三级甲等综合医院的技术和人员支撑，实现“有病治病、无病疗养”的养老保障模式，解决养老机构无法提供专业医疗服务的难题，确保入住老人“老有所养、老有所医、老有所乐”。
医养一站式、无缝隙对接、全托管服务模式，为群众提供全流程连续无间断的生命关怀和健康服务，减轻家庭无人照护的负担，缓解家庭压力。依靠山东大学第二医院中心院区优势医疗资源，全面提升诊疗服务水平，建立中心院区—南部院区、养护区—医疗区患者转科流程，开通绿色通道，住院、养老随时转换，做到养老与医疗的无缝对接。老人平常养老，一旦发生疾病，直接接受医护人员专业医疗服务，不用再外出住院；待痊愈后，重新转回养老区，形成集治疗、养老于一体的服务模式。目前，养老院不仅已加入省、市医保定点单位，还与济南市医保办签署了《济南市职工长期医疗护理保险服务协议》。
为老年人慢性病诊断、治疗、急诊急救和临终关怀提供安全快捷方便有效的医疗保障，为老年人的健康保驾护航。医生定期查房，及时了解老年人疾病变化，调整治疗方案。康复治疗师定期为老年人进行功能评定，及时调整康复治疗计划，对老人康复训练和治疗，以恢复或维持老年人生理和心理机能。护士为老年人测量血压、服药、进行健康科普讲座；建立健康档案，每半年一体检。
以医统养
让老人更健康舒适
发挥医疗长项，让老人在健康状态下安享晚年。据济南善德养老院（山东大学第二医院南部院区）副院长、山东大学第二医院门诊部主任周庆博介绍，发挥三甲医院知名专家的技术优势，针对老年病人，专门开设神经内科、心内科、消化内科、检验科、急诊科、康复医学科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、影像科、药剂科、临终关怀科等专业科室，打造独具特色的医疗与养老相结合、中医与西医相结合、康复与治疗相结合的运营模式。
在医护人员的照护下，改善失能半失能老人的生存状态，提升他们的生活质量，是首要目标，更能体现人性的温暖。根据老年人的经济条件、健康状况、个人喜好等，为老年人提供分级、分层、分区域的养老服务，全面提高老年人的生活和生命质量。一位老年痴呆的患者，来时已全身是褥疮，经过医护人员精心照护，很快康复，家人看到老人能重新有尊严地生活，脸上也流露出久违的笑容。
以医疗减少痛苦，以健康为导向，更重于养生、养老、养护。
中西医结合，有效缓解老年人功能性障碍。据周庆博介绍，中医治疗注重整体，强调个体，辨证论治，疗效确切，尤其对脑血管病病人的功能恢复，老年痴呆、帕金森病、慢性肺病等老年病人的身体调治，中医药与西医治疗相结合，优势互补，治疗效果更明显。今年９２岁患帕金森的李大爷，双下肢水肿，周一用轮椅推进来，服用中药后，周四消肿，周五即可走路，体验了中西医结合的优势。
用中药调补，调动身体潜能，提高自愈、自我修复的能力，然后配合药物治疗。如果免疫力低，用再多的抗菌药物，作用也不明显，甚至会发生耐药。一些气管切开的老人，痰多，服用中药后，自身抵抗力提升，再用抗菌药物，效果就明显很多。
康复诊疗促进技能恢复。在济南善德养老院设有４００平方米的康复大厅和治疗室，仪器设备先进，为入住老年人进行专业身体评估，制订个性化康复方案，“以诊治为基础，康养为核心”，在若干名康复管理师指导下，实施全面的运动治疗、作业治疗、言语治疗等功能锻炼，配合理疗、针灸、拔罐、按摩等于一体的综合性治疗模式，实现医学康复，最大限度地促使老年人心理、生理等各项机能恢复，使他们能够健康养老，安享晚年。
医养结合，医养互惠，使医生的专业更全面。据周庆博介绍，失能、半失能老人，往往有糖尿病、脑血管、冠心病等多系统疾病，还多伴有肺感染、下肢静脉血栓、低钠血症等，这也促进医护人员深入学习老年健康管理知识以及心内科、内分泌科、老年病等科知识，从而针对老年群体开展监测。
养医教研
构筑健康产业大平台
做好医养结合大文章，构筑健康产业大平台。据山东大学第二医院院长王传新介绍，托管济南善德养老院，链接养老资源，发挥医疗支持保障作用，是医院公益性的体现，但在管理、运营、教学、科研等方面的探索之路还很长。
善德养老院不是一家单纯的养老机构。王传新认为，养老院以养、医、教、研四位一体，以建成城市养老服务基地、委托运营示范基地、养老人才培养基地、老年科学研究基地和老年产品研发应用基地为服务目标和愿景。
突出养老和医疗的服务核心职能，发挥医院部级综合医院专业优势，依托百年山大开展养老、医疗问题研究和人才培养工作，实现“委托运营＋医养结合”养老服务模式的成熟运作。依托山东大学医学、人文科学、社会科学的学科优势，善德养老院已申请建立“山东大学老年研究院”，大力开展老年医学及养生保健相关领域科学研究，探索老龄社会的特点与规律，在养老服务、老年病医疗服务、人才培养、老年医学和养生保健相关领域进行科学研究，为我国的养老事业探索出一条切实可行的医养结合模式，实现“出模式、出经验、出标准、出人才”的目标。
现已成功申请了山东省科技发展计划项目，开展《云平台健康监控及管理与早癌筛查的养老服务平台建设》科研项目。依托中心院区的优势资源，根据一线临床实际需求，研究开发适合南部院区和养老院自身发展的医养结合信息服务平台，建立养老服务信息网络，并与医疗服务网络对接，开展信息养老、智慧养老。
产业探索，针对老年人常见病、多发病、身体状况开展深入研究，为老人健康服务，研发适合老年人的健康用品，为更好地应对人口老龄化提供理论支撑和技术支持，努力建成老年科学研究基地和老年产品研发应用基地。与科研院所合作，开发助行器具、视听辅助、金融保险、服装饰品、起居辅助、营养保健食品等老年产品。
出人才，要出管理人才、医护队伍、全科医生，医养结合下，既懂护理，又懂照护，创新复合型人才培养模式。将养老院作为实践基地，为社会培养和输出全科医师、养老护理员、营养师、康复师、心理咨询师、社会工作师等专业人才，以及本科、硕士等高级骨干人才，教育培养一批护理员人才，提高养老服务业从业人员的整体水平。
“医养结合”模式或者说“医养融合”模式，主要是为最需要的５％的那部分老年人提供专业的养护服务，养老的专业性和医疗性更强。王传新呼吁，各地应该结合各地特点，综合评估老人身体状况、疾病状况、康复程度等，为最有需求的老年人提供最需要的服务。
２０１７年，善德养老院在山东省养老护理员职业技能大赛中获得个人一等奖，济南市养老护理员职业技能大赛“济南市团体第一名”，２人获得个人一等奖，３人获得个人二等奖，济南市养老机构质量大检查和星级评定成绩优异。
国家卫计委、国家民政部和山东省领导多次来济南善德养老院（山东大学第二医院南部院区）调研，养老院先后接待了美国、澳州、日本等国家和地区以及上海、吉林、黑龙江、江西、宁夏、广东等省区市政府和兄弟单位的交流参观团，累计接待人数达８００余人次。
照护人员在耐心为老人喂餐
入住老人在专业康复医师的指导下进行功能训练