□记 者 田可新
通讯员 于洪英 夏天 报道
本报济南讯 9月19日,济南市社保局对外发布,跨省异地联网就医即时结算系统在3月份顺利接入国家平台后,已有多例成功在省外联网医院实现了即时结算。目前全国联网医疗机构已达5843家。通畅的全国联网即时结算系统,较好地保障了该市参保人员的异地就医需求,参保人无需多地跑腿和先行垫付医疗费用,只需出院时交纳个人负担部分即可实现医疗费用的报销。
据了解,有异地就诊需求的职工医保参保人主要有异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四大人群。其中异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员须进行异地备案。即在居住地选择医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,在济南市社保经办机构备案后,可在异地定点医院享受与在济南相同的住院报销待遇。异地转诊转院人员到异地就医前,须由济南市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构出具转诊转院备案表,社保经办机构给予备案后,方可赴外地就医并联网结算。
济南市社保局工作人员介绍,参保人选择的异地定点医疗机构经备案后,社保局工作人员会及时将备案信息上传至国家平台。参保人如需住院,只需持新版社保卡到居住地统筹地区的联网医院就医即可。出院时可实现联网结算,参保人只需承担个人负担部分即可。
按照国家规定,跨省异地就医原则上执行就医地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。这一政策不仅体现了同一参保地区不同区域就医的相对公平,又照顾到了就医地医疗机构的用药习惯和治疗方案,使参保人得到优质的医疗服务。
目前,市社保局在公安部门的协助下,通过联网核查采集参保人二代身份证上的电子照片,为已备案的七千余名省外长期驻外和异地安置参保人优先办理了社会保障卡(社保卡)。参保人只需与管理单位联系领取新卡即可。部分因无标准制卡照片而无法制卡的,济南市将通过合作发卡银行、管理单位协助采集电子照片、有效手机号码。新备案和近期需跨省转诊人员也可以持本人身份证在市局社保卡管理窗口填写“即时制卡申请单”,通过合作发卡银行即时办卡。
通讯员 于洪英 夏天 报道
本报济南讯 9月19日,济南市社保局对外发布,跨省异地联网就医即时结算系统在3月份顺利接入国家平台后,已有多例成功在省外联网医院实现了即时结算。目前全国联网医疗机构已达5843家。通畅的全国联网即时结算系统,较好地保障了该市参保人员的异地就医需求,参保人无需多地跑腿和先行垫付医疗费用,只需出院时交纳个人负担部分即可实现医疗费用的报销。
据了解,有异地就诊需求的职工医保参保人主要有异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四大人群。其中异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员须进行异地备案。即在居住地选择医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,在济南市社保经办机构备案后,可在异地定点医院享受与在济南相同的住院报销待遇。异地转诊转院人员到异地就医前,须由济南市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构出具转诊转院备案表,社保经办机构给予备案后,方可赴外地就医并联网结算。
济南市社保局工作人员介绍,参保人选择的异地定点医疗机构经备案后,社保局工作人员会及时将备案信息上传至国家平台。参保人如需住院,只需持新版社保卡到居住地统筹地区的联网医院就医即可。出院时可实现联网结算,参保人只需承担个人负担部分即可。
按照国家规定,跨省异地就医原则上执行就医地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。这一政策不仅体现了同一参保地区不同区域就医的相对公平,又照顾到了就医地医疗机构的用药习惯和治疗方案,使参保人得到优质的医疗服务。
目前,市社保局在公安部门的协助下,通过联网核查采集参保人二代身份证上的电子照片,为已备案的七千余名省外长期驻外和异地安置参保人优先办理了社会保障卡(社保卡)。参保人只需与管理单位联系领取新卡即可。部分因无标准制卡照片而无法制卡的,济南市将通过合作发卡银行、管理单位协助采集电子照片、有效手机号码。新备案和近期需跨省转诊人员也可以持本人身份证在市局社保卡管理窗口填写“即时制卡申请单”,通过合作发卡银行即时办卡。