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△医院大门 |
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△院领导带领团队入户 |
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△医护人员在听诊 |
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△医护人员在针灸 |
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△医护人员为老人做心电图 |
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△医护人员给老人插胃管 |
□李振 王凯
一旦老人生病,儿女只能暂时搁置工作在医院照顾；瘫痪在床的老人每隔一个多月就要被抬到医院,为的仅是更换一根三五分钟就能换好的胃管；临终患者接回家里家属无法提供必要的医疗护理,留在医院又没有继续治疗的必要,不知何去何从……
失能、半失能老人的照护是每个家庭都有可能面临的难题。而在曲阜,这一难题正在得到破解。
2014年起,曲阜在全国率先试点实施“居家医康养”模式,为符合条件的老人在家里设置家庭病床,由专业的医护人员提供上门静脉注射、褥疮护理、康复等医疗服务。三年来,作为试点医院的曲阜市第二人民医院累计开设家庭病床2000余张,为千余家庭解决了燃眉之急,让群众期盼的医疗服务从医院的院墙内延伸到家庭,构筑一座“没有围墙的医院”,实现了家庭、机构与社会的三赢。
一场“战争”
变成一段情谊
“要不是小颜大夫,老伴不可能有现在的状态。”5月23日下午,看着正在给病床上的妻子做理疗的颜恒医生,退休教师梁腾(化名)竖起大拇指。
梁腾的妻子宁芳(化名)今年86岁,瘫痪在床多年。瘫痪患者无法自主活动,很容易出现褥疮、肌肉萎缩等问题,不仅影响生活质量,严重者甚至可能危及生命,因此需要每天进行康复锻炼。然而梁腾年逾八旬,且患有高血压、颈椎病、腰椎病,无法承担照料一个卧床患者的重任,子女不在身边,保姆没有专业护理经验,妻子医疗照料和康复成为他的烦心事。
“更怕的是老伴生病,她受罪,我手忙脚乱,儿女跟着担心。”梁腾感叹。哪怕是在普通人来不起眼的一次发烧、感染,对健康状况不佳的宁芳来说都可能意味着致命危险,只要身体出现问题,必须第一时间就医。然而对于这个八旬老翁来说,每次带妻子去医院都无异于一场“战争”——联系车辆,找人帮忙抬上车,推着老伴在医院跑来跑去挂号缴费、做检查、办住院,陪床照顾,再联系车抬回家……有时只是在门诊上打个针,都要花几个小时准备和后续,让两位老人都筋疲力尽。
家庭病床的开设给梁腾一家带来了天翻地覆的改变。
去年,曲阜市第二人民医院在这个家庭设置了家庭病房。自那之后,每天都有专职的医护人员上门查房,制订当日的治疗、护理方案。由于宁芳需要长期康复,一年多来,康复医生颜恒每天雷打不动地上门为她进行一个多小时的康复理疗。平时有个头疼脑热,一个电话,医护人员就会第一时间到家里进行处理；需要抽血检查,护士赶在早饭前到家里为老人采血；去医院做检查,医护人员全程安排陪同,免去老人排队等候的时间。
在医护团队的细心照护下,如今,宁芳身体机能维持良好状态,面色渐渐红润。不再担心老伴的健康,梁腾也有了时间和精力侍弄庭院里的花草,家庭又恢复了往日的生机和温馨。一年多的陪伴和守护,医护人员与老人更是结下了深厚的情谊。“老人平时腿脚不方便,有时跑个腿买点菜都由我们代劳,老人也把我们当作自己的孩子看待,平时家里有了好吃的水果,都给我们留着。”说起自己照顾的这个家庭,曲阜第二人民医院居家养护科主任于倩充满温情。
破解三个难题
赢得三方点赞
一人患病,全家难安。失能、半失能老人的照护是每个家庭都可能面临的难题,也是对全社会养老体系的考验。数据显示,截至2016年底,山东省有65岁以上老年人1307.98万人,占总人口的13.15%,其中失能老人需要长期看护的数量超过百万。
如何为这群老人提供高质量、低价格、有尊严、有温度的医疗养护,曲阜探索独具特色的居家医康养服务模式,走在全国前列。2014年9月,曲阜将市第二人民医院设为试点单位,依托医院和所属26个社区服务站、诊所,对适合居家养护的老人患者设立家庭病床。由医护人员上门提供静脉输液、抽血化验、针灸推拿、健康咨询等服务,实现基本医疗、康复和养老一体化运作。这一模式破解了围绕失能、半失能老人照料的难题,获得三方点赞。
首先,他们解决了老人不愿出家门养老的问题。2014年初,通过对辖区老年人健康体检、慢病随访的机会,曲阜市第二人民医院对3000多名老年人进行了详细的养老意愿调研,发现老人对机构养老、社区养老并不热衷,95%的老人都愿意在家养老。
“老人不愿出门,就把服务送上门。”曲阜市第二人民医院在充分利用院内医护资源的基础上,尊重老人意愿,将医疗服务延伸至家庭,使得老人住院不出门,患者家庭有了自己的家庭医生,老人子女免于入院陪护,安心工作。
其次,他们解决了家庭病床“有名无实”的问题。曲阜第二人民医院院长张向峰介绍说,自己早在10年前就参观过国内不少地区开设的家庭病房,发现在实际操作过程中,医生和护士并没有真正走进家庭——由于失能、半失能老人中有不少需要气切插管、感染、肿瘤晚期等重症患者,医护人员在院外治疗存在风险,医护人员不敢下手治疗,束手束脚,因此真正提供的服务大多局限在对亚健康人群的保健上,无法照顾到卧床的老人。
曲阜模式则从根本上改变了这一局面。试点医院严格筛选机制,把紧建床、撤床关口,确保家庭病床接收的老人均满足相应的标准；严格查房、诊疗流程,提高人员素质,确保只有符合要求的医护人员才能进入家庭病床的医护团队；为所有进家入户的医护人员统一购买了医责险,让医护人员敢于创业、甘于奉献,让家庭病床名副其实。
更重要的是,他们解决了失能、半失能老人长期医疗照护费用居高不下的问题。曲阜市出台《加快推进城市社区居家医康养服务模式发展实施意见》,加大对居家医康养的医保基金扶持力度；试点机构针对不同病种推出健康打包服务和多种方式的让利活动,降低患者总体费用。数据显示,居家医康养实施以后,老人月均住院时间从14天缩短为4天,社保费用较二三级医院分别减少了30%—50%,总体费用减少1000—5000元。
“三条腿”走路
打造幸福晚年
“每天都来这里康复锻炼,腿里明显有劲了。”5月23日,正在曲阜第二人民医院康复中心进行锻炼的鲁城街道居民张文康(化名)说。张文康今年67岁,今年初因脑梗在一家三甲医院住院治疗一个月,落下了一侧肢体麻木无力的后遗症。要想改善肢体状况,就需要进行长期的康复治疗。但大医院床位紧张,离家又远,张文康迫切需要一个能在家门口康复治疗的地方。医生推荐他回家去曲阜第二人民医院进行康复,张文康有点不放心,社区医院康复的水平怎么样?
一番调查后,张文康放心地转了院:这里的康复中心有33人的专业康复团队,医技人员大学本科学历以上的占1/3,40余台套专业的康复设备,与大医院康复团队的规模没有两样；康复水平在业内广受赞誉,附近一些二甲、三甲医院的康复医生都是从这里培养的。
居家医康养,医疗是核心,康复和养老也是不可缺少的环节。曲阜第二人民医院投入数百万元建设了高标准的康复中心,培养了一支媲美三级医院的康复团队,以专业的康复理疗服务成为分级诊疗坚实的基础。康复师充实进家庭病房医疗团队中,还能为有需要的老人提供居家康复。与养老服务机构互联互动,老人在家中就能享受到家庭保洁、起居照料、读书看报、休闲娱乐、代办服务、精神陪护、建立健康档案、进行健康指导、营养膳食等服务,真正实现了医康养“三条腿”走路,打造辖区老人的幸福晚年。
曲阜养老模式的探索和创新仍未止息。如今依托曲阜第二人民医院居家医康养团队为基础的康达老年护理院即将对外营业。届时,专业医康养团队入驻护理院,老人们在养老机构能同时享受到医疗、生活、康复照护,以及居家养老难以提供的与同龄人陪伴、交往、娱乐的空间,或许这一尝试又将为曲阜老人的养老观念带来新的改变。
一旦老人生病,儿女只能暂时搁置工作在医院照顾；瘫痪在床的老人每隔一个多月就要被抬到医院,为的仅是更换一根三五分钟就能换好的胃管；临终患者接回家里家属无法提供必要的医疗护理,留在医院又没有继续治疗的必要,不知何去何从……
失能、半失能老人的照护是每个家庭都有可能面临的难题。而在曲阜,这一难题正在得到破解。
2014年起,曲阜在全国率先试点实施“居家医康养”模式,为符合条件的老人在家里设置家庭病床,由专业的医护人员提供上门静脉注射、褥疮护理、康复等医疗服务。三年来,作为试点医院的曲阜市第二人民医院累计开设家庭病床2000余张,为千余家庭解决了燃眉之急,让群众期盼的医疗服务从医院的院墙内延伸到家庭,构筑一座“没有围墙的医院”,实现了家庭、机构与社会的三赢。
一场“战争”
变成一段情谊
“要不是小颜大夫,老伴不可能有现在的状态。”5月23日下午,看着正在给病床上的妻子做理疗的颜恒医生,退休教师梁腾(化名)竖起大拇指。
梁腾的妻子宁芳(化名)今年86岁,瘫痪在床多年。瘫痪患者无法自主活动,很容易出现褥疮、肌肉萎缩等问题,不仅影响生活质量,严重者甚至可能危及生命,因此需要每天进行康复锻炼。然而梁腾年逾八旬,且患有高血压、颈椎病、腰椎病,无法承担照料一个卧床患者的重任,子女不在身边,保姆没有专业护理经验,妻子医疗照料和康复成为他的烦心事。
“更怕的是老伴生病,她受罪,我手忙脚乱,儿女跟着担心。”梁腾感叹。哪怕是在普通人来不起眼的一次发烧、感染,对健康状况不佳的宁芳来说都可能意味着致命危险,只要身体出现问题,必须第一时间就医。然而对于这个八旬老翁来说,每次带妻子去医院都无异于一场“战争”——联系车辆,找人帮忙抬上车,推着老伴在医院跑来跑去挂号缴费、做检查、办住院,陪床照顾,再联系车抬回家……有时只是在门诊上打个针,都要花几个小时准备和后续,让两位老人都筋疲力尽。
家庭病床的开设给梁腾一家带来了天翻地覆的改变。
去年,曲阜市第二人民医院在这个家庭设置了家庭病房。自那之后,每天都有专职的医护人员上门查房,制订当日的治疗、护理方案。由于宁芳需要长期康复,一年多来,康复医生颜恒每天雷打不动地上门为她进行一个多小时的康复理疗。平时有个头疼脑热,一个电话,医护人员就会第一时间到家里进行处理；需要抽血检查,护士赶在早饭前到家里为老人采血；去医院做检查,医护人员全程安排陪同,免去老人排队等候的时间。
在医护团队的细心照护下,如今,宁芳身体机能维持良好状态,面色渐渐红润。不再担心老伴的健康,梁腾也有了时间和精力侍弄庭院里的花草,家庭又恢复了往日的生机和温馨。一年多的陪伴和守护,医护人员与老人更是结下了深厚的情谊。“老人平时腿脚不方便,有时跑个腿买点菜都由我们代劳,老人也把我们当作自己的孩子看待,平时家里有了好吃的水果,都给我们留着。”说起自己照顾的这个家庭,曲阜第二人民医院居家养护科主任于倩充满温情。
破解三个难题
赢得三方点赞
一人患病,全家难安。失能、半失能老人的照护是每个家庭都可能面临的难题,也是对全社会养老体系的考验。数据显示,截至2016年底,山东省有65岁以上老年人1307.98万人,占总人口的13.15%,其中失能老人需要长期看护的数量超过百万。
如何为这群老人提供高质量、低价格、有尊严、有温度的医疗养护,曲阜探索独具特色的居家医康养服务模式,走在全国前列。2014年9月,曲阜将市第二人民医院设为试点单位,依托医院和所属26个社区服务站、诊所,对适合居家养护的老人患者设立家庭病床。由医护人员上门提供静脉输液、抽血化验、针灸推拿、健康咨询等服务,实现基本医疗、康复和养老一体化运作。这一模式破解了围绕失能、半失能老人照料的难题,获得三方点赞。
首先,他们解决了老人不愿出家门养老的问题。2014年初,通过对辖区老年人健康体检、慢病随访的机会,曲阜市第二人民医院对3000多名老年人进行了详细的养老意愿调研,发现老人对机构养老、社区养老并不热衷,95%的老人都愿意在家养老。
“老人不愿出门,就把服务送上门。”曲阜市第二人民医院在充分利用院内医护资源的基础上,尊重老人意愿,将医疗服务延伸至家庭,使得老人住院不出门,患者家庭有了自己的家庭医生,老人子女免于入院陪护,安心工作。
其次,他们解决了家庭病床“有名无实”的问题。曲阜第二人民医院院长张向峰介绍说,自己早在10年前就参观过国内不少地区开设的家庭病房,发现在实际操作过程中,医生和护士并没有真正走进家庭——由于失能、半失能老人中有不少需要气切插管、感染、肿瘤晚期等重症患者,医护人员在院外治疗存在风险,医护人员不敢下手治疗,束手束脚,因此真正提供的服务大多局限在对亚健康人群的保健上,无法照顾到卧床的老人。
曲阜模式则从根本上改变了这一局面。试点医院严格筛选机制,把紧建床、撤床关口,确保家庭病床接收的老人均满足相应的标准；严格查房、诊疗流程,提高人员素质,确保只有符合要求的医护人员才能进入家庭病床的医护团队；为所有进家入户的医护人员统一购买了医责险,让医护人员敢于创业、甘于奉献,让家庭病床名副其实。
更重要的是,他们解决了失能、半失能老人长期医疗照护费用居高不下的问题。曲阜市出台《加快推进城市社区居家医康养服务模式发展实施意见》,加大对居家医康养的医保基金扶持力度；试点机构针对不同病种推出健康打包服务和多种方式的让利活动,降低患者总体费用。数据显示,居家医康养实施以后,老人月均住院时间从14天缩短为4天,社保费用较二三级医院分别减少了30%—50%,总体费用减少1000—5000元。
“三条腿”走路
打造幸福晚年
“每天都来这里康复锻炼,腿里明显有劲了。”5月23日,正在曲阜第二人民医院康复中心进行锻炼的鲁城街道居民张文康(化名)说。张文康今年67岁,今年初因脑梗在一家三甲医院住院治疗一个月,落下了一侧肢体麻木无力的后遗症。要想改善肢体状况,就需要进行长期的康复治疗。但大医院床位紧张,离家又远,张文康迫切需要一个能在家门口康复治疗的地方。医生推荐他回家去曲阜第二人民医院进行康复,张文康有点不放心,社区医院康复的水平怎么样?
一番调查后,张文康放心地转了院:这里的康复中心有33人的专业康复团队,医技人员大学本科学历以上的占1/3,40余台套专业的康复设备,与大医院康复团队的规模没有两样；康复水平在业内广受赞誉,附近一些二甲、三甲医院的康复医生都是从这里培养的。
居家医康养,医疗是核心,康复和养老也是不可缺少的环节。曲阜第二人民医院投入数百万元建设了高标准的康复中心,培养了一支媲美三级医院的康复团队,以专业的康复理疗服务成为分级诊疗坚实的基础。康复师充实进家庭病房医疗团队中,还能为有需要的老人提供居家康复。与养老服务机构互联互动,老人在家中就能享受到家庭保洁、起居照料、读书看报、休闲娱乐、代办服务、精神陪护、建立健康档案、进行健康指导、营养膳食等服务,真正实现了医康养“三条腿”走路,打造辖区老人的幸福晚年。
曲阜养老模式的探索和创新仍未止息。如今依托曲阜第二人民医院居家医康养团队为基础的康达老年护理院即将对外营业。届时,专业医康养团队入驻护理院,老人们在养老机构能同时享受到医疗、生活、康复照护,以及居家养老难以提供的与同龄人陪伴、交往、娱乐的空间,或许这一尝试又将为曲阜老人的养老观念带来新的改变。