□ 本报记者 魏然 王凯
4月2日,我省卫生系统启动创建无烟医疗卫生机构活动,要求各医院达到“九有一无”标准:有领导组织、有奖惩制度、有控烟标识、有控烟监督员和巡查员、有控烟宣传、有劝阻吸烟、有帮助职工戒烟服务、有控烟知识培训、有戒烟门诊、无单位内部销售香烟。
活动开展近2个月来禁烟情况如何?5月30日,记者对省城主要医疗机构进行了暗访,发现禁烟效果的确不尽如人意。
效果不尽如人意
30日上午8:30左右,记者来到山东大学齐鲁医院。正是查房时间,很多陪人聚集在病房楼病区外的电梯间和楼梯处。一位中年男子夹着香烟,从二层走到三层胸外科病房门口,边抽烟边与一位中年女子交谈,无人制止。在四层楼梯口的地面和窗台上,分别放着用易拉罐和一次性纸杯做的“烟灰缸”。七层楼梯间,巨幅控烟宣传画作用甚微,窗口上一个半截矿泉水瓶里塞满了烟蒂,外侧窗台被烟灰抹成黑色,一有风吹就往窗内飘烟灰。一至九层,记者都看到了吸烟的人。
“掐了吧,别抽了!”一位坐在马扎上的年轻女子,劝身边的一位男陪人。“但这么多人抽,哪能管得住!”女子很无奈。
门诊楼的状况要好一些,候诊、就诊区域都很少有人抽烟。“医院禁烟呢,在里边抽烟跟作贼似的,不如出来舒坦。”3名在楼外连廊上抽烟的男性表示。
9时40分,记者来到山东省立医院,发现门诊楼门口垃圾箱旁有五六个人在吸烟,但在进入门诊楼前均把烟熄灭。门诊楼一楼、三楼男厕所内有人吸烟,走廊地上偶见烟头。在该院门诊楼、病房楼、影像所等室内诊疗区,均未见到吸烟者。记者注意到,该医院内设立了很多控烟宣传板和宣传画,楼梯口、走廊、手术室门口均有控烟标识；医院保安和保洁人员都带上了“控烟巡查员”、“控烟劝阻员”的红袖标,发现有人在室内吸烟就上去制止。
随后记者又到了省千佛山医院、济南市中心医院、济南市立第一人民医院。记者发现,相比4月初卫生系统创建无烟医疗机构启动时的情况,各医疗机构普遍重视了禁烟工作,控烟宣传画和标识明显增多,不少医院有控烟巡查员或劝阻员,医院内吸烟者较2个月前明显减少。
针对医院“无单位内部销售香烟”的规定,记者发现,有的执行的还是不好。济南市中心医院门诊楼、病房楼的小卖部均卖香烟；山东大学齐鲁医院小卖部内虽然没有香烟,但病房楼门口东侧看车处有香烟出售。
戒烟门诊少有
对于医疗机构禁烟“九有一无”中要求设立的“戒烟门诊”,大多数医院并没有设立。
在省立医院、山东大学齐鲁医院、济南市中心医院,记者在门诊科室分布图上,找不到戒烟门诊,询问导医人员,答曰“没有戒烟门诊”,或是“不知道哪里有”。记者询问了多位医生,都表示不知道。
一位三甲医院负责人坦言,设立戒烟门诊本身并不难,关键在于是否能发挥应有的作用:“现在大医院人满为患,医生接诊真正的病人还忙不过来,哪有时间和精力接待想要戒烟者?再者说,主动来医院要求戒烟的人能有几个,从效益角度出发设立戒烟门诊也不现实。”他表示,三甲医院的定位应该是针对疑难危重患者,不如把戒烟门诊设在社区卫生机构,一来方便百姓,二来健康教育原本就是社区公共卫生服务的一部分,能向更多的人普及控烟知识。
另外,对于戒烟门诊,目前我省并没有一个可操作的就诊流程和运转程序,什么样的患者需要到戒烟门诊,到了戒烟门诊如何治疗,医院并没有可循之规；卫生部门要求医院的戒烟门诊免费接诊,但产生的费用何人买单,这些都需要进一步探讨。
完善立法是关键
“办公室里就我一个人,不能算公共场所吧。”烟龄20年的省直某三甲医院一科室主任说,现在医院不让抽,他就在自己办公室里关起门来抽,有时把身子探出窗外,屋里连烟味都没有,自觉很得意。
“医生的示范效应不容忽视,医生在病人面前抽一次烟,相当于帮烟草企业做了30万元的广告。”省疾控中心健康教育所所长孙桐认为,让“穿白大褂”的烟民主动参与到控烟行动并给其他人做出健康示范,对控烟更有现实意义。“我们不可能在每个医生办公室里都设监督员,在没有监督的情况下坚持禁烟,既是对他人健康的爱护,也是对个人承诺的遵守,这应该成为医生群体的基本行为规范。医疗机构无烟,需要政府倡导、社会关注、公民参与综合治理。”
孙桐表示,控烟立法是推动我国控烟行动的关键。“现在卫生系统已经带头禁烟,卫生监督部门也将开展相关监督检查。但公共场所禁烟仅靠劝阻是不够的,必须有国家立法禁止烟民在公共场所吸烟,并明确执法主体和违规处罚。”他说,不少发达国家都有专门的控烟法律法规,不仅在室内公共和工作场所禁烟,在一些公园和校园,抽烟也会被罚款。现在港、澳、台地区都出台了控制烟害法。上海、杭州等地也出台了一些地方性的控烟法规或条例,但国家层面还缺少控烟法律法规。
“如果能像现在查酒驾一样,在公共场所开展控烟行动,一定能起到立竿见影的作用。”孙桐说。
4月2日,我省卫生系统启动创建无烟医疗卫生机构活动,要求各医院达到“九有一无”标准:有领导组织、有奖惩制度、有控烟标识、有控烟监督员和巡查员、有控烟宣传、有劝阻吸烟、有帮助职工戒烟服务、有控烟知识培训、有戒烟门诊、无单位内部销售香烟。
活动开展近2个月来禁烟情况如何?5月30日,记者对省城主要医疗机构进行了暗访,发现禁烟效果的确不尽如人意。
效果不尽如人意
30日上午8:30左右,记者来到山东大学齐鲁医院。正是查房时间,很多陪人聚集在病房楼病区外的电梯间和楼梯处。一位中年男子夹着香烟,从二层走到三层胸外科病房门口,边抽烟边与一位中年女子交谈,无人制止。在四层楼梯口的地面和窗台上,分别放着用易拉罐和一次性纸杯做的“烟灰缸”。七层楼梯间,巨幅控烟宣传画作用甚微,窗口上一个半截矿泉水瓶里塞满了烟蒂,外侧窗台被烟灰抹成黑色,一有风吹就往窗内飘烟灰。一至九层,记者都看到了吸烟的人。
“掐了吧,别抽了!”一位坐在马扎上的年轻女子,劝身边的一位男陪人。“但这么多人抽,哪能管得住!”女子很无奈。
门诊楼的状况要好一些,候诊、就诊区域都很少有人抽烟。“医院禁烟呢,在里边抽烟跟作贼似的,不如出来舒坦。”3名在楼外连廊上抽烟的男性表示。
9时40分,记者来到山东省立医院,发现门诊楼门口垃圾箱旁有五六个人在吸烟,但在进入门诊楼前均把烟熄灭。门诊楼一楼、三楼男厕所内有人吸烟,走廊地上偶见烟头。在该院门诊楼、病房楼、影像所等室内诊疗区,均未见到吸烟者。记者注意到,该医院内设立了很多控烟宣传板和宣传画,楼梯口、走廊、手术室门口均有控烟标识；医院保安和保洁人员都带上了“控烟巡查员”、“控烟劝阻员”的红袖标,发现有人在室内吸烟就上去制止。
随后记者又到了省千佛山医院、济南市中心医院、济南市立第一人民医院。记者发现,相比4月初卫生系统创建无烟医疗机构启动时的情况,各医疗机构普遍重视了禁烟工作,控烟宣传画和标识明显增多,不少医院有控烟巡查员或劝阻员,医院内吸烟者较2个月前明显减少。
针对医院“无单位内部销售香烟”的规定,记者发现,有的执行的还是不好。济南市中心医院门诊楼、病房楼的小卖部均卖香烟；山东大学齐鲁医院小卖部内虽然没有香烟,但病房楼门口东侧看车处有香烟出售。
戒烟门诊少有
对于医疗机构禁烟“九有一无”中要求设立的“戒烟门诊”,大多数医院并没有设立。
在省立医院、山东大学齐鲁医院、济南市中心医院,记者在门诊科室分布图上,找不到戒烟门诊,询问导医人员,答曰“没有戒烟门诊”,或是“不知道哪里有”。记者询问了多位医生,都表示不知道。
一位三甲医院负责人坦言,设立戒烟门诊本身并不难,关键在于是否能发挥应有的作用:“现在大医院人满为患,医生接诊真正的病人还忙不过来,哪有时间和精力接待想要戒烟者?再者说,主动来医院要求戒烟的人能有几个,从效益角度出发设立戒烟门诊也不现实。”他表示,三甲医院的定位应该是针对疑难危重患者,不如把戒烟门诊设在社区卫生机构,一来方便百姓,二来健康教育原本就是社区公共卫生服务的一部分,能向更多的人普及控烟知识。
另外,对于戒烟门诊,目前我省并没有一个可操作的就诊流程和运转程序,什么样的患者需要到戒烟门诊,到了戒烟门诊如何治疗,医院并没有可循之规；卫生部门要求医院的戒烟门诊免费接诊,但产生的费用何人买单,这些都需要进一步探讨。
完善立法是关键
“办公室里就我一个人,不能算公共场所吧。”烟龄20年的省直某三甲医院一科室主任说,现在医院不让抽,他就在自己办公室里关起门来抽,有时把身子探出窗外,屋里连烟味都没有,自觉很得意。
“医生的示范效应不容忽视,医生在病人面前抽一次烟,相当于帮烟草企业做了30万元的广告。”省疾控中心健康教育所所长孙桐认为,让“穿白大褂”的烟民主动参与到控烟行动并给其他人做出健康示范,对控烟更有现实意义。“我们不可能在每个医生办公室里都设监督员,在没有监督的情况下坚持禁烟,既是对他人健康的爱护,也是对个人承诺的遵守,这应该成为医生群体的基本行为规范。医疗机构无烟,需要政府倡导、社会关注、公民参与综合治理。”
孙桐表示,控烟立法是推动我国控烟行动的关键。“现在卫生系统已经带头禁烟,卫生监督部门也将开展相关监督检查。但公共场所禁烟仅靠劝阻是不够的,必须有国家立法禁止烟民在公共场所吸烟,并明确执法主体和违规处罚。”他说,不少发达国家都有专门的控烟法律法规,不仅在室内公共和工作场所禁烟,在一些公园和校园,抽烟也会被罚款。现在港、澳、台地区都出台了控制烟害法。上海、杭州等地也出台了一些地方性的控烟法规或条例,但国家层面还缺少控烟法律法规。
“如果能像现在查酒驾一样,在公共场所开展控烟行动,一定能起到立竿见影的作用。”孙桐说。