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◆导报首席记者 王延锋 河南宝丰报道
新农合正在深入农村各家各户的生活，并为农民带来实实在在的好处。对此，河南省宝丰县赵圪垱村的王朝水深有感触。去年，他因重病住院花了1.4万多元，新农合为其报销了5000多元。运行3年之后，新农村医疗合作机制正在升级。去年岁末，王朝水便如往年一般办理了新农合医疗，但他并没有像往年一样收到医疗本，取而代之的是一张新农合医疗卡 。与之匹配的是，包括赵圪垱村村医王峻峰在内的宝丰县各村医，都已经配备了电脑，往年繁琐的文本操作将在今年升级为简便的刷卡操作。这都归功于在该县推行的新农合统筹门诊试点。试点成功之后，将在河南全省乃至全国展开。统筹门诊试点将给新农合的软件机制带来什么样的变化？对于农民来说，变化之一是需要缴纳的资费增加了——往年是20元，今年则增加了50%达到30元。但最重要的是报销的机制发生了变化。在新农合运作中，农民看病报销可分为两部分：小病门诊报销和大病住院报销。往年，农民到乡村门诊就医时，医疗费用可全额在其所缴纳的20元医疗基金中报销，直到20元花完；如果20元没有花完，则自动转结至该农民下年的账户。如果因大病住院治疗，则按照医疗费用的30%至70%报销。在这样的机制下，农民可谓“稳赚不赔”：一年平平安安，自己账户中的钱下一年用；有了小病，花个二三十块，从自己缴纳的费用中扣除；万一得了大病需要住院，则可以享受政府的报销补助。但新方案却改变了农民“稳赚不赔”的情况。“大病住院报销，还是按照往年的规则运行。但在门诊看病时，报销方案变了。”在新方案中，农民在农村门诊就医时，只能按照医疗费用的30%报销，而不再是全额报销。而且，农民只能在本村或者乡镇卫生所看病时才能报销，其中在本村卫生所的报销总额上限为22.15元，在乡镇卫生所的报销总额上限是7.85元。如果农民缴纳的30元医疗基金有剩余，来年自动充公。宝丰县东火山村的王晓东算了一笔账：“先说在乡镇这7.85 元的报销额度，谁会因为一个小病跑到乡镇医院？而且最多能报7.85元。再说，在村里这22.15元的报销额度，因为报销比例是30%，要收回这22.15元，那就要吃73.8元的药。如果平常身体还可以，谁能吃那么多药？”“不划算”。这是绝大多数农民对新农合统筹门诊试点方案的评价。更有很多农民心生悔意，“早知道这样，今年就不加入新农合了。”
但对往年尝到好处的农民来说，虽然试点方案并不如往年那般“实惠”，但还可以继续参与，“主要是防大病，万一出啥子大病，这是一个保险。”目前，我国对医疗卫生的财政支出进一步加大。当然，这并不意味着忽略资金的运作效益。在新农合统筹门诊试点方案中，农民不但增加了出资数额，也增加了资金沉淀的可能，这显然有助于增加新农合医疗基金运作的效益。但其最终方案应该在公共财政和效益之间寻找一个平衡点，既要通过充足的财政支持使农民乐意参与，也要使新农合基金运作有高速的效率。
新农合正在深入农村各家各户的生活，并为农民带来实实在在的好处。对此，河南省宝丰县赵圪垱村的王朝水深有感触。去年，他因重病住院花了1.4万多元，新农合为其报销了5000多元。运行3年之后，新农村医疗合作机制正在升级。去年岁末，王朝水便如往年一般办理了新农合医疗，但他并没有像往年一样收到医疗本，取而代之的是一张新农合医疗卡 。与之匹配的是，包括赵圪垱村村医王峻峰在内的宝丰县各村医，都已经配备了电脑，往年繁琐的文本操作将在今年升级为简便的刷卡操作。这都归功于在该县推行的新农合统筹门诊试点。试点成功之后，将在河南全省乃至全国展开。统筹门诊试点将给新农合的软件机制带来什么样的变化？对于农民来说，变化之一是需要缴纳的资费增加了——往年是20元，今年则增加了50%达到30元。但最重要的是报销的机制发生了变化。在新农合运作中，农民看病报销可分为两部分：小病门诊报销和大病住院报销。往年，农民到乡村门诊就医时，医疗费用可全额在其所缴纳的20元医疗基金中报销，直到20元花完；如果20元没有花完，则自动转结至该农民下年的账户。如果因大病住院治疗，则按照医疗费用的30%至70%报销。在这样的机制下，农民可谓“稳赚不赔”：一年平平安安，自己账户中的钱下一年用；有了小病，花个二三十块，从自己缴纳的费用中扣除；万一得了大病需要住院，则可以享受政府的报销补助。但新方案却改变了农民“稳赚不赔”的情况。“大病住院报销，还是按照往年的规则运行。但在门诊看病时，报销方案变了。”在新方案中，农民在农村门诊就医时，只能按照医疗费用的30%报销，而不再是全额报销。而且，农民只能在本村或者乡镇卫生所看病时才能报销，其中在本村卫生所的报销总额上限为22.15元，在乡镇卫生所的报销总额上限是7.85元。如果农民缴纳的30元医疗基金有剩余，来年自动充公。宝丰县东火山村的王晓东算了一笔账：“先说在乡镇这7.85 元的报销额度，谁会因为一个小病跑到乡镇医院？而且最多能报7.85元。再说，在村里这22.15元的报销额度，因为报销比例是30%，要收回这22.15元，那就要吃73.8元的药。如果平常身体还可以，谁能吃那么多药？”“不划算”。这是绝大多数农民对新农合统筹门诊试点方案的评价。更有很多农民心生悔意，“早知道这样，今年就不加入新农合了。”
但对往年尝到好处的农民来说，虽然试点方案并不如往年那般“实惠”，但还可以继续参与，“主要是防大病，万一出啥子大病，这是一个保险。”目前，我国对医疗卫生的财政支出进一步加大。当然，这并不意味着忽略资金的运作效益。在新农合统筹门诊试点方案中，农民不但增加了出资数额，也增加了资金沉淀的可能，这显然有助于增加新农合医疗基金运作的效益。但其最终方案应该在公共财政和效益之间寻找一个平衡点，既要通过充足的财政支持使农民乐意参与，也要使新农合基金运作有高速的效率。