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泰医附院成功开展全市首例新生儿脐静脉置管术

2018-07-27 作者: 来源: 大众日报
  <泰医附院医护人员全力以赴完成脐静脉置管
  □姜斌 周苏
  
  每个孩子都像是一朵花,只不过他们的花期不同。有的花,从出生就茁壮成长,一路顺顺利利直到灿烂绽放;有的花,则需要我们精心呵护,帮助他渡过生命之初的难关。很多时候,泰医附院新生儿科的医护人员更像是花匠,细心、耐心地呵护着每一朵生命之初的“小花”,陪着他们经历生命之初的“风雨考验”,帮他们一起迎来属于他们自己的怒放。
准妈妈孕27周突发腹痛
超早早产儿提前“报到"

  家住泰安的李女士今年27岁,第一次怀孕。像所有初为人母的妈妈一样,李女士每天都在憧憬着新生命的到来。可是,明天和意外我们不知道哪一个先来临。7月18日上午,李女士在无明显诱因的情况下,突然感到腹痛,如同临产一般,这让李女士十分害怕,遂在家人的帮助下,争分夺秒赶到泰山医学院附属医院产三科病区。
  在泰医附院产三科病区,医护人员为李女士第一时间开通了绿色通道,此时,李女士宫缩频繁,已接近临产,遂被推至产房待产。由于李女士孕周尚小,胎儿发育不成熟,家属也强烈希望可以全力救治宝宝,因此新生儿科也第一时间做好了全力救治新生宝宝的准备。7月18日12时,不满28周孕龄的宝宝提前“报到”。宝宝992克,仿佛还没有来得及做好降生的准备,生后只有一点点浅表的呼吸和轻微的挣扎。
  幸运的是,迎接孩子的是一双双温暖而有力的手。新生儿科主治医师李俊杰在接过孩子的第一时间即实施了气管插管、持续正压通气等救治措施,新生儿复苏工作一气呵成。小宝宝很快建立了有效的呼吸,被转入新生儿科重症监护病房的保温箱,接受进一步救治。
  对于一个不足28周的超早早产儿来说,救治过程中需要闯过很多道关卡,不可避免的问题就是要通过静脉输入各种药物,包括抢救、抗感染、营养神经、平衡电解质、营养支持等各种药物。而对于千克左右的宝宝来说,他是那么瘦弱,皮肤是那么娇嫩,血管既细又脆弱,为外周静脉用药增加了很大困难。新生儿科副主任齐骥、主治医师侯晓同李俊杰等人会诊后,提出为患儿实施脐静脉置管术,并将相关情况向新生儿科主任李静作了汇报,大家很快即达成一致意见,制订了置管方案。科室同时将相关情况向医务处、医学装备部作了汇报,医务处、医学装备部等科室给予全力支持,为置管术开通绿色通道,积极为科室协调、准备好置管所需药械。
全力以赴完成脐静脉置管
让妈妈的爱在温箱里延续

  据了解,早产儿尤其是极低出生体重儿的救治过程中,静脉通路的建立十分重要,也是一大难点。脐静脉置管术的开展,为新生儿静脉通路的建立搭建了一个重要途径。因为新生儿分娩后3—5天内静脉导管未闭,经脐静脉插管可达到下腔静脉,通过这个插管可以往血管里输入各种药物以及一些抢救用药、高渗性营养液等,为后续的救治工作提供有力保障。值得一提的是,脐静脉置管是近年发展起来的一种新技术,在泰安还未有医院开展,泰医附院新生儿科成为脐静脉置管术的“开拓者”。
  7月18日下午,经过全面准备,在新生儿科齐骥副主任医师协助下,侯晓主治医师成功为患儿实施了脐静脉置管术。置管中,两位医师小心翼翼地将管路通过脐静脉置入下腔静脉,待X线显示导管位置正常后,整个操作宣告完成。目前,许多治疗用药,正通过这个管道,源源不断地输入宝宝体内。
  据悉,7月23日下午,泰医附院新生儿科主任李静、侯晓主治医师再次为另一名孕27周、超低体重超早早产儿进行了脐静脉置管术,目前,宝宝病情及生命体征平稳。
  李静指出,脐静脉置管可用于输液、换血、静脉营养以及输入高浓度药物、中心静脉压监测等,一般可保留7—14天,为新生儿的救治提供了一条安全的、有效的静脉通路。同时它也可以有效地保护外周的血管,减少了反复外周穿刺给宝宝带来的痛苦,最大限度避免外周血管静脉炎、药物外渗以及皮下组织坏死等问题。
  李静同时指出,由于两个宝宝均为极早出生早产儿,接下来还要面临着呼吸、感染、营养等道道关卡,新生儿科的医护人员将继续密切监测患儿生命体征,努力帮助宝宝渡过各个难关,让祖国的花朵灿烂绽放。