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双节同庆，他们用坚守诠释最美的团圆
□姜斌 胡隽楠
多科协作，救治晚期食管癌、
食管支气管瘘患者
一名晚期食管癌患者，因形成食管支气管瘘导致肺内感染，无法正常进食，胃造瘘后食管反流严重，仅能靠全静脉营养维持生命。在这种情况下，全静脉营养不仅加重了患者经济负担，也使患者胃肠道功能越来越差。泰山医学院附属医院胸外科副主任医师张强综合分析患者病情后，改变常规思路，提出经腹壁介入引导十二指肠营养管置入方案，经与普外科副主任医师刘建刚、介入科主治医师李同飞多学科会诊讨论，一致认为方法可行。
１０月２日上午８点，张强、刘建刚、李同飞及主管护师刘淑荣顾不上节假日休息时间，联合为患者实施了“经腹壁介入引导下十二指肠营养管置入术”，术后病人未再发生食物反流问题，营养支持良好，退出全静脉营养，效果满意。该手术的成功开展，为该类患者的治疗开辟了新途径。
抢救产后大出血患者，
打赢生命保卫战
１０月３日早，一产妇发生产后大出血，泰山医学院附属医院产科、ＩＣＵ、麻醉科、普外科、血液内科、妇科、泌尿外科、输血科、手术室，全力投入抢救。经过近８小时抢救，最终患者出血被止住。产科主任王凤莲指出，患者当时出血快、出血多、病情进展快，很快即出现弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）、休克，能够被成功抢救，体现了多学科救治的成果和全院良好的协作配合能力。
抢救和手术过程中，共为患者输注８０００余毫升红细胞、２９５０毫升血浆、３单位血小板、９单位冷沉淀。经过全院多学科全力抢救，患者的生命终于保住了。“抢救过程中，大家一切以病人为中心，心往一处想、劲往一处使，随叫随到，迅速及时，共同创造了生命奇迹。”王凤莲说。
新生儿科，２４小时守护
只为宝宝的平安
中秋节当天泰山医学院附属医院新生儿科有３２名患儿，不少都要靠呼吸机维持呼吸，在这个团聚的日子，这里共有５名医生上班，其中两名是孕妇。
“产科还有两个孩子等着会诊，外面还有等着复查的孩子，哪有时间考虑过节的事，在监护室外面是刮风下雨还是晴天我们都不知道，没有时间去关注这些。”新生儿科副主任齐骥去会诊的路上，边爬楼边说道，“我们医院有三个产科，我都是爬楼上下，等电梯太慢了，昨天就会诊了９个孩子，每天下来怎么也得爬个２０来层楼，早习惯了。”
儿科，疾病不放假
我们必须坚守
“疾病不会放假，我们必须坚守，有４８个孩子需要我们，比自己小家的团圆更重要。”泰山医学院附属医院儿科主任陈述英说道。
“孩子们的平安是医生最大的心愿。看到孩子们转危为安，那些累、那些苦也就值得了”。陈述英笑着说道，一句“谢谢奶奶”，就是最好的中秋礼物。对他们来说，坚守早就成为了一种责任。
介入科，加班手术
挽救急性肺栓塞患者生命
中秋节当天，一例急性重症肺栓塞患者来到泰山医学院附属医院就诊，介入科主治医师李同飞等人，闻讯立即赶到医院，紧急加班为患者实施了肺动脉置管碎栓溶栓术，术后患者转危为安。
假期里，李同飞还实施了一例前列腺动脉栓塞术，患者因前列腺切除术后出血不止，血红蛋白降至４０ｇ／ｌ，经过紧急手术，患者出血停止，医护人员成功挽救了患者生命。
重症医学科二病区，
一个普通的不眠之夜
１０月７日，国庆长假接近尾声，然而，假期对于重症医学科的工作人员来讲，从来都是意味着更加繁忙的工作以及不停地加班加点，尤其是今天，重症医学科二病区收治了几个危重病人，一直很不稳定。
这天正好是副主任岳茂奎的夜班，他接班后立即就投入到紧张有序的工作中。新收的脑干出血病人，才５０岁，出血量比较大，昏迷状态，家属非常着急，病人入科时血压非常高，而晚上出现了低血压的情况，而且呼吸浅促，这就意味着下一步随时可出现呼吸循环衰竭。对此，岳茂奎果断为患者进行气管插管，应用机械通气，不仅建立了生命通道，更保证了患者全身的氧供，另外调整了治疗方案，在脱水降颅压的基础上，适当补充胶体液，很快见效，患者的生命体征平稳了下来。
有个小伙子，才２０多岁，平时不知道自己有糖尿病，这次出现了严重的酮症酸中毒、休克合并胰腺炎，从肥城转到泰医附院。经过两天的救治，酸中毒和休克基本纠正了，做着床边血液滤过，但胰腺炎还在进展。现在患者又出现了新情况，呼吸急促，心率升到１４０次／分以上，血氧饱和度下降９０％，很明显重症胰腺炎导致了肺损伤，紧急拍了胸片又出现了肺不张，此时如果拖延会让病情进一步加重。岳茂奎和家属沟通后，对患者实施了气管插管，用上呼吸机之后，患者的血氧饱和度升到了９６％以上，心率逐渐平稳。
这时候已经接近午夜了，看着患者平稳入睡，值班的医护人员都松了一口气。然而，急促的电话铃响了，是肾内科的急会诊，岳茂奎快速赶到肾内科，患者是一位７５岁的老大爷，糖尿病合并多种并发症、慢性肾衰，这次突然心衰发作，呼吸困难！这种病人非常棘手，不但要找心衰的原因，而且往往较难纠正，目前最需要的是无创通气，迅速谈话，立刻转运，岳茂奎护送患者转入了二病区的病房，完善心电图及相关检查考虑急性心梗，应用无创通气后患者憋喘虽然有缓解，但最让人担心的事还是发生了，患者突发心跳骤停！立刻胸外心脏按压，静推肾上腺素，紧急气管插管，应用机械通气，前后５分钟，患者心跳恢复，面色红润，复苏成功，十几分钟后意识开始恢复，生命体征平稳，转危为安。这时，已经是凌晨２点了。
这个夜班，注定是不眠之夜，病房里还有一个重症肺炎、近９０岁的老大爷，存在感染性休克，为了更好地治疗，接班后岳茂奎便对他进行了中心静脉穿刺置管，监测中心静脉压，积极纠正休克，前半夜老大爷血压平稳了，但是患者咳痰无力，呼吸越来越困难，后半夜血氧饱和度很难维持在８０％以上，为了加强痰液清除，改善呼吸功能，岳茂奎为他也进行了气管插管，应用呼吸机。老大爷的心率、血压、呼吸慢慢都平稳了。
就这样，一个病人成功心肺复苏，４个病人气管插管，放置了三个中心静脉导管，一个动脉穿刺置管，ＩＣＵ二区用一个不眠之夜将４个患者从死亡线上拉回，为患者日后的康复打下了基础。
与他们一样，坚守在节日中，奋战在生死线上的医护人员还有许许多多。他们没有节假日、没有双休日，夜班之后第二天继续工作。高强度、高压力、零差错，这是工作要求。能忍受无休止的加班不过是生命救治的需要与职业使命和责任心驱使。他们若不坚守，别人就可能在中秋团圆夜上演生离死别。感谢每一位爱岗敬业的医务工作者，是他们一直默默地为我们的生命保驾护航。
染色体微阵列检测
部分自闭症患者
可在产前查出来了
□姜斌 张志刚 李欣 侯佳
染色体微缺失、微重复和非整倍体等基因组ＤＮＡ失衡是导致胎儿发育迟缓、畸形、死胎、流产和儿童先天性遗传病的重要原因。９月１１日，笔者从泰安市妇幼保健院（市儿童医院）获悉，目前孕期产前诊断，不仅能通过彩超等手段检测出胎儿的器质性疾病，通过该院引进的染色体微阵列（ＣＭＡ）技术，像智力低下、生长发育迟缓、自闭症、神经系统疾病等功能性疾病也能被提前发现，提早干预了。
据泰安市妇幼保健院疾病筛查中心实验室主任刘建生介绍，染色体微阵列遗传病分子检测是目前国际领先的新一代基因芯片技术，以外周血、羊水、流产绒毛、皮肤等标本中提取的ＤＮＡ作为检测样本，可以检测染色体全基因组的微缺失和微重复等不平衡性重排，而且还可检测低比例的嵌合体、单亲二倍体和杂合性缺失等，为遗传病的诊断提供了重要的诊断依据。
“简单来说，ＣＭＡ是一种遗传学分子诊断技术，是目前世界上最有效的遗传病诊断方法。”刘建生介绍，这项技术目前主要针对产前超声检查异常的胎儿；患有智力低下、生长发育迟缓、自闭症等的特殊儿童；以及有不良孕产史的夫妇和怀疑染色体全基因组拷贝数异常等这部分高危人群。
“目前孕期产前筛查，通过超声检测手段，能发现诸如先天性心脏病、器官发育不良等器质性的病变，而ＣＭＡ技术是对遗传病诊断有效的补充。”刘建生介绍，如果胎儿超声检测发现异常，不管是器官畸形还是软指标异常，通过ＣＭＡ诊断，确诊此症状是由于胎儿染色体组的致病性片段导致，就可以作为是否选择引产的重要依据。通过ＣＭＡ检测，智力发育低下、生长发育落后、自闭症、神经性疾病等一些功能性的疾病也可以诊断出来，而这些症状则无法通过超声来诊断。
而对于已经出生的患有智力障碍、生长发育迟缓、多发畸形、特殊面容、自闭症样临床表现的特殊儿童，进行染色体微阵列检测，可以确诊病因是否为染色体异常，查明病因更有针对性地进行治疗或提前干预，更重要的是可对夫妇再生育进行遗传咨询和优生指导。
“目前，我们一共对１００余例高危人群进行了染色体阵列检测，其中确诊为基因组拷贝数异常者占到了４０％左右；而对于孕早期流产的绒毛组织，异常检出率更高。”刘建生介绍，染色体微小变异也可导致严重的染色体病，染色体病迄今为止尚无有效治疗手段，因此预防缺陷儿出生是关键。应用ＣＭＡ技术进行产前、产后遗传病诊断是提高染色体疾病检出率、查明病因，并指导家庭二次生育的有效措施。
国庆、中秋双节，休假、团圆之时，喧闹的城市多了千万颗悸动的心，回家、相聚、团圆，温暖萦绕着人们。可在这个团聚的日子里，有这么一群人，他们放弃与家人团聚，仍坚守在工作岗位上，默默付出。他们奋战于生死线上，只为守护人民群众的生命健康。
□姜斌 胡隽楠
多科协作，救治晚期食管癌、
食管支气管瘘患者
一名晚期食管癌患者，因形成食管支气管瘘导致肺内感染，无法正常进食，胃造瘘后食管反流严重，仅能靠全静脉营养维持生命。在这种情况下，全静脉营养不仅加重了患者经济负担，也使患者胃肠道功能越来越差。泰山医学院附属医院胸外科副主任医师张强综合分析患者病情后，改变常规思路，提出经腹壁介入引导十二指肠营养管置入方案，经与普外科副主任医师刘建刚、介入科主治医师李同飞多学科会诊讨论，一致认为方法可行。
１０月２日上午８点，张强、刘建刚、李同飞及主管护师刘淑荣顾不上节假日休息时间，联合为患者实施了“经腹壁介入引导下十二指肠营养管置入术”，术后病人未再发生食物反流问题，营养支持良好，退出全静脉营养，效果满意。该手术的成功开展，为该类患者的治疗开辟了新途径。
抢救产后大出血患者，
打赢生命保卫战
１０月３日早，一产妇发生产后大出血，泰山医学院附属医院产科、ＩＣＵ、麻醉科、普外科、血液内科、妇科、泌尿外科、输血科、手术室，全力投入抢救。经过近８小时抢救，最终患者出血被止住。产科主任王凤莲指出，患者当时出血快、出血多、病情进展快，很快即出现弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）、休克，能够被成功抢救，体现了多学科救治的成果和全院良好的协作配合能力。
抢救和手术过程中，共为患者输注８０００余毫升红细胞、２９５０毫升血浆、３单位血小板、９单位冷沉淀。经过全院多学科全力抢救，患者的生命终于保住了。“抢救过程中，大家一切以病人为中心，心往一处想、劲往一处使，随叫随到，迅速及时，共同创造了生命奇迹。”王凤莲说。
新生儿科，２４小时守护
只为宝宝的平安
中秋节当天泰山医学院附属医院新生儿科有３２名患儿，不少都要靠呼吸机维持呼吸，在这个团聚的日子，这里共有５名医生上班，其中两名是孕妇。
“产科还有两个孩子等着会诊，外面还有等着复查的孩子，哪有时间考虑过节的事，在监护室外面是刮风下雨还是晴天我们都不知道，没有时间去关注这些。”新生儿科副主任齐骥去会诊的路上，边爬楼边说道，“我们医院有三个产科，我都是爬楼上下，等电梯太慢了，昨天就会诊了９个孩子，每天下来怎么也得爬个２０来层楼，早习惯了。”
儿科，疾病不放假
我们必须坚守
“疾病不会放假，我们必须坚守，有４８个孩子需要我们，比自己小家的团圆更重要。”泰山医学院附属医院儿科主任陈述英说道。
“孩子们的平安是医生最大的心愿。看到孩子们转危为安，那些累、那些苦也就值得了”。陈述英笑着说道，一句“谢谢奶奶”，就是最好的中秋礼物。对他们来说，坚守早就成为了一种责任。
介入科，加班手术
挽救急性肺栓塞患者生命
中秋节当天，一例急性重症肺栓塞患者来到泰山医学院附属医院就诊，介入科主治医师李同飞等人，闻讯立即赶到医院，紧急加班为患者实施了肺动脉置管碎栓溶栓术，术后患者转危为安。
假期里，李同飞还实施了一例前列腺动脉栓塞术，患者因前列腺切除术后出血不止，血红蛋白降至４０ｇ／ｌ，经过紧急手术，患者出血停止，医护人员成功挽救了患者生命。
重症医学科二病区，
一个普通的不眠之夜
１０月７日，国庆长假接近尾声，然而，假期对于重症医学科的工作人员来讲，从来都是意味着更加繁忙的工作以及不停地加班加点，尤其是今天，重症医学科二病区收治了几个危重病人，一直很不稳定。
这天正好是副主任岳茂奎的夜班，他接班后立即就投入到紧张有序的工作中。新收的脑干出血病人，才５０岁，出血量比较大，昏迷状态，家属非常着急，病人入科时血压非常高，而晚上出现了低血压的情况，而且呼吸浅促，这就意味着下一步随时可出现呼吸循环衰竭。对此，岳茂奎果断为患者进行气管插管，应用机械通气，不仅建立了生命通道，更保证了患者全身的氧供，另外调整了治疗方案，在脱水降颅压的基础上，适当补充胶体液，很快见效，患者的生命体征平稳了下来。
有个小伙子，才２０多岁，平时不知道自己有糖尿病，这次出现了严重的酮症酸中毒、休克合并胰腺炎，从肥城转到泰医附院。经过两天的救治，酸中毒和休克基本纠正了，做着床边血液滤过，但胰腺炎还在进展。现在患者又出现了新情况，呼吸急促，心率升到１４０次／分以上，血氧饱和度下降９０％，很明显重症胰腺炎导致了肺损伤，紧急拍了胸片又出现了肺不张，此时如果拖延会让病情进一步加重。岳茂奎和家属沟通后，对患者实施了气管插管，用上呼吸机之后，患者的血氧饱和度升到了９６％以上，心率逐渐平稳。
这时候已经接近午夜了，看着患者平稳入睡，值班的医护人员都松了一口气。然而，急促的电话铃响了，是肾内科的急会诊，岳茂奎快速赶到肾内科，患者是一位７５岁的老大爷，糖尿病合并多种并发症、慢性肾衰，这次突然心衰发作，呼吸困难！这种病人非常棘手，不但要找心衰的原因，而且往往较难纠正，目前最需要的是无创通气，迅速谈话，立刻转运，岳茂奎护送患者转入了二病区的病房，完善心电图及相关检查考虑急性心梗，应用无创通气后患者憋喘虽然有缓解，但最让人担心的事还是发生了，患者突发心跳骤停！立刻胸外心脏按压，静推肾上腺素，紧急气管插管，应用机械通气，前后５分钟，患者心跳恢复，面色红润，复苏成功，十几分钟后意识开始恢复，生命体征平稳，转危为安。这时，已经是凌晨２点了。
这个夜班，注定是不眠之夜，病房里还有一个重症肺炎、近９０岁的老大爷，存在感染性休克，为了更好地治疗，接班后岳茂奎便对他进行了中心静脉穿刺置管，监测中心静脉压，积极纠正休克，前半夜老大爷血压平稳了，但是患者咳痰无力，呼吸越来越困难，后半夜血氧饱和度很难维持在８０％以上，为了加强痰液清除，改善呼吸功能，岳茂奎为他也进行了气管插管，应用呼吸机。老大爷的心率、血压、呼吸慢慢都平稳了。
就这样，一个病人成功心肺复苏，４个病人气管插管，放置了三个中心静脉导管，一个动脉穿刺置管，ＩＣＵ二区用一个不眠之夜将４个患者从死亡线上拉回，为患者日后的康复打下了基础。
与他们一样，坚守在节日中，奋战在生死线上的医护人员还有许许多多。他们没有节假日、没有双休日，夜班之后第二天继续工作。高强度、高压力、零差错，这是工作要求。能忍受无休止的加班不过是生命救治的需要与职业使命和责任心驱使。他们若不坚守，别人就可能在中秋团圆夜上演生离死别。感谢每一位爱岗敬业的医务工作者，是他们一直默默地为我们的生命保驾护航。
染色体微阵列检测
部分自闭症患者
可在产前查出来了
□姜斌 张志刚 李欣 侯佳
染色体微缺失、微重复和非整倍体等基因组ＤＮＡ失衡是导致胎儿发育迟缓、畸形、死胎、流产和儿童先天性遗传病的重要原因。９月１１日，笔者从泰安市妇幼保健院（市儿童医院）获悉，目前孕期产前诊断，不仅能通过彩超等手段检测出胎儿的器质性疾病，通过该院引进的染色体微阵列（ＣＭＡ）技术，像智力低下、生长发育迟缓、自闭症、神经系统疾病等功能性疾病也能被提前发现，提早干预了。
据泰安市妇幼保健院疾病筛查中心实验室主任刘建生介绍，染色体微阵列遗传病分子检测是目前国际领先的新一代基因芯片技术，以外周血、羊水、流产绒毛、皮肤等标本中提取的ＤＮＡ作为检测样本，可以检测染色体全基因组的微缺失和微重复等不平衡性重排，而且还可检测低比例的嵌合体、单亲二倍体和杂合性缺失等，为遗传病的诊断提供了重要的诊断依据。
“简单来说，ＣＭＡ是一种遗传学分子诊断技术，是目前世界上最有效的遗传病诊断方法。”刘建生介绍，这项技术目前主要针对产前超声检查异常的胎儿；患有智力低下、生长发育迟缓、自闭症等的特殊儿童；以及有不良孕产史的夫妇和怀疑染色体全基因组拷贝数异常等这部分高危人群。
“目前孕期产前筛查，通过超声检测手段，能发现诸如先天性心脏病、器官发育不良等器质性的病变，而ＣＭＡ技术是对遗传病诊断有效的补充。”刘建生介绍，如果胎儿超声检测发现异常，不管是器官畸形还是软指标异常，通过ＣＭＡ诊断，确诊此症状是由于胎儿染色体组的致病性片段导致，就可以作为是否选择引产的重要依据。通过ＣＭＡ检测，智力发育低下、生长发育落后、自闭症、神经性疾病等一些功能性的疾病也可以诊断出来，而这些症状则无法通过超声来诊断。
而对于已经出生的患有智力障碍、生长发育迟缓、多发畸形、特殊面容、自闭症样临床表现的特殊儿童，进行染色体微阵列检测，可以确诊病因是否为染色体异常，查明病因更有针对性地进行治疗或提前干预，更重要的是可对夫妇再生育进行遗传咨询和优生指导。
“目前，我们一共对１００余例高危人群进行了染色体阵列检测，其中确诊为基因组拷贝数异常者占到了４０％左右；而对于孕早期流产的绒毛组织，异常检出率更高。”刘建生介绍，染色体微小变异也可导致严重的染色体病，染色体病迄今为止尚无有效治疗手段，因此预防缺陷儿出生是关键。应用ＣＭＡ技术进行产前、产后遗传病诊断是提高染色体疾病检出率、查明病因，并指导家庭二次生育的有效措施。
国庆、中秋双节，休假、团圆之时，喧闹的城市多了千万颗悸动的心，回家、相聚、团圆，温暖萦绕着人们。可在这个团聚的日子里，有这么一群人，他们放弃与家人团聚，仍坚守在工作岗位上，默默付出。他们奋战于生死线上，只为守护人民群众的生命健康。