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□姜斌 周苏
近日，泰山医学院附属医院小儿外科成功为２岁重度肾积水患儿实施腹腔镜下肾盂输尿管成形术，术后患儿皓皓（化名）快速恢复，现已康复出院。
惊险来袭
２岁宝宝患有肾积水
皓皓家住泰安新泰市，今年２岁。出生前，皓皓通过四维彩超检查，被发现有右肾肾积水。“当时，医生建议我先定期产检观察皓皓的肾积水情况，因为有可能随着胎龄增长，肾积水会减少。但如果皓皓肾积水情况没有改善，那么出生以后就要进行手术治疗。”皓皓的妈妈说。
皓皓２岁时，在当地医院查体中发现右肾积水越来越严重，当地医院建议立即前往上级医院进行手术治疗。“皓皓看起来和同龄的孩子一样，身体和智力发育也很正常，虽然知道皓皓有可能还存在肾积水的情况，但没想到这么严重。”皓皓的父亲说。
得知皓皓小小年纪就要做手术，皓皓的家人比较担心，经过几番打听，得知泰医附院小儿外科腹腔镜技术开展得较好，为寻求更好的治疗，来到泰山医学院附属医院小儿外科就诊，并被收入院进行进一步检查治疗。
仁心仁术
微创精准治疗为宝宝“消除后患”
在泰医附院小儿外科，医护人员为皓皓完善了相关检查，小儿外科主任吴茂军为皓皓组织了术前病例讨论，大家一致认为：患儿“右肾重度积水”诊断明确，而且没有自愈可能；如果不及早进行手术治疗，将会进一步损伤孩子的肾功能，影响其生长发育及日后康复和生活；若病情加重，发生感染将无法控制。因此，最有效的解决方法就是及早手术。
经过讨论，小儿外科决定为皓皓实施“腹腔镜下肾盂输尿管成形术”。因腹腔镜手术与传统开腹手术相比对内脏器官干扰少，疤痕小或不留疤痕，这对于２岁的皓皓来说，是较为安全稳妥的治疗方式。手术方案得到了皓皓家人们的一致赞同。
在完善各项术前检查和准备后，小儿外科主任吴茂军、副主任医师田茂良在气管插管全麻下为皓皓成功实施了“腹腔镜下右侧肾盂成形肾盂输尿管再吻合术”，手术仅仅在皓皓肚子上做了３个５毫米的微小切口，通过腹腔镜头将腹腔内手术操作画面传输至显示器，再应用特殊的操作器械完成患儿肾盂输尿管连接处病变切除、肾盂输尿管吻合等一系列精细操作，术中皓皓出血很少，手术过程顺利。
手术后，皓皓经过几天的对症治疗，很快康复出院，随访及复查结果理想。“真是太感谢泰山医学院附属医院小儿外科的医护人员了，你们不仅给皓皓成功治愈了原发病，而且肚子上也没有留下疤痕，日后对孩子的学习和生活不会留下一点影响，我们全家都非常感激。”
腔镜手术
“毫米之间”尽显呵护关爱
过去治疗小儿肾积水，传统的开刀手术一般要打开５厘米左右斜口，切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌至少五层，才能显露出肾脏，实施手术。而微创手术的进行，只需在患者身上穿刺三个操作孔，每个孔的直径不超过５毫米。医生借助这三个孔，伸进细小的腹腔镜、操作钳和手术刀、手术剪等手术器械，并借助电脑监视器观察腹腔内情况，完成手术操作，其精细度和准确性均高出开刀手术。对于患者尤其是小朋友而言，小儿微创手术的优势显而易见。相比于传统手术，腹腔镜微创手术不仅出血少、创伤小、恢复快，而且由于患儿在先天发育方面，往往存在两侧或多部位同时异常，医生可以借助腹腔镜，观察对侧器官有无病变，从而最大限度减少漏诊。而且，腹腔镜手术感染的发生率较低，手术并发症的发生几率较小，住院时间较传统手术短，疤痕很小或几乎不留疤痕。
由于小儿具有腹腔容积小、操作空间有限的特点，因此开展小儿腹腔镜手术难度很高。泰医附院小儿外科近年来成功开展了小儿肾积水、小儿疝气、小儿肠套叠、小儿阑尾炎、先天性巨结肠、小儿胆道闭锁、肛门闭锁等腹腔镜手术，推动该院小儿外科腹腔镜技术不断迈上新台阶。