□记者 魏茜茜 报道
本报高青讯 医疗保险基金是广大人民群众的“救命钱”。管好、用好这笔资金,不仅直接关系到广大参保人的切身利益和生命健康安全,而且关系到医疗保险制度的良好运行和可持续发展。
自2014年1月1日城乡居民医疗保险运行后,高青县医疗保险处肩负着监管全县36万人口“救命钱”的重任。为确保医保基金安全运行,提高基金使用效益,防止骗取、套取医保基金现象,采取各种措施加强医保监督工作。
一是加强监督人员力量,专门成立了由5人组成的监管队伍。监管人员既有扎实的医疗专业知识及丰富的监管经验,又具有高度的责任心。二是制定合理的监管制度,落实专人负责。每周对定点医疗机构不定时必查一次。三是按照全市的要求,利用计算机信息系统进行实时监控,重点监控参合人员的外伤审批。发现问题及时到定点医疗机构或下村核实处理。四是全面开展医疗保险基金支付专项检查,强化定期或不定期对定点医疗机构的监督。通过看、问、查医嘱、查病历的办法,查处冒名住院、挂床住院、分解住院、虚增费用、伪造病历等违反协议规定的情况。对违反医保政策的定点医疗机构下发整改意见书,并追究违约责任。
本报高青讯 医疗保险基金是广大人民群众的“救命钱”。管好、用好这笔资金,不仅直接关系到广大参保人的切身利益和生命健康安全,而且关系到医疗保险制度的良好运行和可持续发展。
自2014年1月1日城乡居民医疗保险运行后,高青县医疗保险处肩负着监管全县36万人口“救命钱”的重任。为确保医保基金安全运行,提高基金使用效益,防止骗取、套取医保基金现象,采取各种措施加强医保监督工作。
一是加强监督人员力量,专门成立了由5人组成的监管队伍。监管人员既有扎实的医疗专业知识及丰富的监管经验,又具有高度的责任心。二是制定合理的监管制度,落实专人负责。每周对定点医疗机构不定时必查一次。三是按照全市的要求,利用计算机信息系统进行实时监控,重点监控参合人员的外伤审批。发现问题及时到定点医疗机构或下村核实处理。四是全面开展医疗保险基金支付专项检查,强化定期或不定期对定点医疗机构的监督。通过看、问、查医嘱、查病历的办法,查处冒名住院、挂床住院、分解住院、虚增费用、伪造病历等违反协议规定的情况。对违反医保政策的定点医疗机构下发整改意见书,并追究违约责任。