□ 本报记者 李剑桥
本报通讯员 高 雷 周伟
“医疗保险太好了，给了我们生活的希望，还是党的政策好啊！”近日，邹平市孙镇于何村村民段英(化名)高兴地对记者说。段英是一名建档立卡贫困户，患大病住院治疗23天，医药费应支付22776.31元，在基本医疗、大病保险及救助等系列政策保障下，个人仅负担了1281.83元，享受报销比达94.4%，大大减轻了家庭负担。
据了解，2020年邹平市各级政府共为精准扶贫人员参保交纳65万余元保险费，资助低保户、特困人员参保交纳151万余元保险费。在医保、民政、扶贫等部门联动、信息共享机制下，邹平精准扶贫2486人、6971名低保对象和1909名特困人，全部实现应保尽保，参保全覆盖。
“用活用好医保政策，让困难群众看得起病，报销更方便快捷。”邹平市医保中心主任石广君介绍，邹平持续推进医保工作改革创新，健全完善基本医疗保障体系。针对贫困人口在滨州市外就医不能“一站式”报销等问题，创新实行“首报负责制”，让接到首报的保险公司或镇街代收所有需报销材料，剩余环节由首报机构帮办代办。一年来，邹平市共核查贫困群众医药费报销和医疗救助待遇落实信息2600余条，医保扶贫政策全部落实到位，“一站式”报销暖民心。
“以前要跑好几个窗口，有时一个多小时也办不完，现在一个窗口几分钟解决问题，真是太方便了。”1月22日，正在医保大厅办理业务的邹平居民曹猛说。群众的良好体验来自于邹平对服务流程的优化再造。邹平市制定实施医疗保障经办服务办事指南，将各种证明材料减少了50%，办理时限缩短了一半。在医保大厅推行综合柜员制，提供“一窗式受理、一站式服务、一单制结算”服务，一个窗口就可经办所有业务。同时，邹平实现生育保险和医疗保险合并，社会化发放生育保险津贴；居民医疗保险取消个人账户实行门诊统筹，并把门诊“高血压、糖尿病”两病纳入报销范围。另外，除个人账户资金提取等需现场办理的事项外，其余转院备案、医保关系转移等10余项医保业务，在邹平全部实现“网上办”“掌上办”，网办率达到90%以上。“用手机扫一下二维码，我们一家四口人的医疗保险就交上了，再也不用去银行了。”韩店镇大白村村民李强高兴地说。
“守好百姓看病钱，严厉打击骗保行为。”邹平市医保基金稽核负责人周鹏介绍，邹平创新实施线上+线下、智能化监管等监管措施，严厉打击骗保行为。去年，共检查定点医药机构623家，约谈限期整改68家，通报批评68家，暂停医保服务42家，解除定点协议21家。对欺诈骗保保持零容忍高压态势。重拳打击骗保，严守老百姓的“救命钱”。目前，累计追回医保基金651万元，行政处罚13.2万元。
本报通讯员 高 雷 周伟
“医疗保险太好了，给了我们生活的希望，还是党的政策好啊！”近日，邹平市孙镇于何村村民段英(化名)高兴地对记者说。段英是一名建档立卡贫困户，患大病住院治疗23天，医药费应支付22776.31元，在基本医疗、大病保险及救助等系列政策保障下，个人仅负担了1281.83元，享受报销比达94.4%，大大减轻了家庭负担。
据了解，2020年邹平市各级政府共为精准扶贫人员参保交纳65万余元保险费，资助低保户、特困人员参保交纳151万余元保险费。在医保、民政、扶贫等部门联动、信息共享机制下，邹平精准扶贫2486人、6971名低保对象和1909名特困人，全部实现应保尽保，参保全覆盖。
“用活用好医保政策，让困难群众看得起病，报销更方便快捷。”邹平市医保中心主任石广君介绍，邹平持续推进医保工作改革创新，健全完善基本医疗保障体系。针对贫困人口在滨州市外就医不能“一站式”报销等问题，创新实行“首报负责制”，让接到首报的保险公司或镇街代收所有需报销材料，剩余环节由首报机构帮办代办。一年来，邹平市共核查贫困群众医药费报销和医疗救助待遇落实信息2600余条，医保扶贫政策全部落实到位，“一站式”报销暖民心。
“以前要跑好几个窗口，有时一个多小时也办不完，现在一个窗口几分钟解决问题，真是太方便了。”1月22日，正在医保大厅办理业务的邹平居民曹猛说。群众的良好体验来自于邹平对服务流程的优化再造。邹平市制定实施医疗保障经办服务办事指南，将各种证明材料减少了50%，办理时限缩短了一半。在医保大厅推行综合柜员制，提供“一窗式受理、一站式服务、一单制结算”服务，一个窗口就可经办所有业务。同时，邹平实现生育保险和医疗保险合并，社会化发放生育保险津贴；居民医疗保险取消个人账户实行门诊统筹，并把门诊“高血压、糖尿病”两病纳入报销范围。另外，除个人账户资金提取等需现场办理的事项外，其余转院备案、医保关系转移等10余项医保业务，在邹平全部实现“网上办”“掌上办”，网办率达到90%以上。“用手机扫一下二维码，我们一家四口人的医疗保险就交上了，再也不用去银行了。”韩店镇大白村村民李强高兴地说。
“守好百姓看病钱，严厉打击骗保行为。”邹平市医保基金稽核负责人周鹏介绍，邹平创新实施线上+线下、智能化监管等监管措施，严厉打击骗保行为。去年，共检查定点医药机构623家，约谈限期整改68家，通报批评68家，暂停医保服务42家，解除定点协议21家。对欺诈骗保保持零容忍高压态势。重拳打击骗保，严守老百姓的“救命钱”。目前，累计追回医保基金651万元，行政处罚13.2万元。