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北漂90后小医生远程指导妈妈就医——

不就是看个病吗12

2017-10-31 作者: 来源: 大众日报
□ 赵雅楠
  这样的想法,老妈也曾经有过,只要没正经吃饭喝水,就算是禁食禁水了。
  可实际上,这样做出来的检查结果是不准的,相当于白做了。
  因为喝水会稀释血液。血液的浓度在一定范围内时,血液中的某些细胞数量可能会出现异常,但是你往里面掺了些水,浓度就会降低,异常的细胞数也变正常了,实际上是在误导化验结果,所以,化验血之前需要禁水。
  如果要测血液中的一些生化指标,例如酸碱、血糖水平,那么你吃的喝的,都将通过肠道吸收入血。不吃饭是为了不干扰血糖,但两斤糖炒栗子还是能将血糖源源不断输入你的体内,那么你化验的空腹血糖,实则就变成了餐后血糖。血糖水平升高,很容易被误会是二型糖尿病,所以,为了不影响这些指标,我们需要禁食。  
  而对于一些非侵入性的检查,顺着人体自然管道下去,需要你保持道路通畅,也就是说,你要清理一下“内存”。
  人体常见的、能跟外界接触的地方无非三个:一个是呼吸的气管,另一个是排尿的尿道,还有一个就是贯穿始末的消化道,起于嘴,终于肛。
  气管里一般问题不大。如果做肺功能相关实验,若是吃了扩气管的药是会影响检查结果的,让结果从良变优。如果做支气管镜实验,一般就没啥需要你特殊准备的。因为气管里面存的都是气,气是无色透明的,不会影响气管镜的观看效果。
  但是胃镜、肠镜或者膀胱镜,做之前都会要求患者清理内存。胃镜,是怕胃里有食物,所以前一天晚上尽量吃些清淡易消化的,米粥是个不错的选择。
  肠镜,是因为绵延1米左右的镜子要从肛门迂曲前进到盲肠与阑尾的交界处,而整个大肠基本的作用是储存粪便,所以做肠镜的前一天会要求患者用泻药排空大肠。
  最后膀胱镜,则是从尿道进去看看膀胱有没有异常,需要做的也是清空尿液,保持膀胱的清洁。
  其实,需要你提前做准备的检查也就是这几项。至于影像方面的检查,一般对患者没有过多要求,除了有些要求憋尿的B超检查和需要服用造影剂的影像检查。
  早些年在妇科轮转,就碰上过一个憋尿的妇女。看着她始终自言自语,猛掐大腿,我预估这位妇女憋得不错,可以做B超了,谁承想躺到床上才发现憋尿憋得还是不够,还不到500毫升(相当于一瓶可乐)。
  一般憋到300毫升(相当于一听可乐)以上,膀胱的压力感受器就开始放电,人就会感受到尿意;能憋到500毫升以上的都是不折不扣的勇士,真汉子。
  其实妇科检查,要求B超憋尿,真不是为难患者,而是跟机器的工作原理有关。
  B超借助的是声波的反射,但是子宫的位置却处于一个前后夹击的位置,前有膀胱,后有直肠,这个夹心的位置使得子宫并不容易被区分开,所以,膀胱需要憋尿。当尿液充盈整个膀胱,里面没有空气,而子宫里还是有空气的时候,声波会在液体、气体交界面发生反折,B超大夫也更容易判断出子宫的位置和形状。
  所以,那位女士,请再多憋15分钟,之后整个世界都是你的。
  对于需要服用造影剂的影像检查来说,就相当于给身体打了高亮,显摆了身体的内部结构。至于怎么显摆分为两种:一种是需要扎一针,打在血管里;另一种是不疼不痒,让你喝“嗨”的。
  扎针的大多是看实质性的器官,比如肝脏、肾脏,而喝造影剂的,一般看的都是空腔器官,例如消化道的钡剂灌肠。
  这些造影剂进去,主要是为了贴附在血管里或者消化道里,再通过拍片,来看看血管或者消化道的分布,有没有缺损,长没长好。所以,你需要做的还是保持消化道的通畅,别留有库存。否则,造影剂就会和库存混合,形成一种拧巴的图案,容易让阅片医生误判断为恶性疾病。