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遗失声明

    李 建 富 ,男 ,身 份 证 号 码 :372426197005200371。本人于2011年12月考取医师资格证,2013年7月注册并领取医师执业证书,证书编号:141371482000088。现该医师执业证书原件不慎遗失,特此声明。

    声明人:李建富

    2021年4月14日