“烟台市民健康保”满足群众多样化、个性化医疗保障需求

保障再升级 守护更贴心

　　□记者 杨秀萍
　　通讯员 孙冠群 报道
　　本报烟台讯 “一年仅需139元，最高保额330万元；住院自付费用起付线从2万元降低至1．6万元；特药目录增加至38种，并取消适应症限制；可与基本医保同时报销，出院即赔付……”11月8日，2023年度“烟台市民健康保”启动仪式举行。
　　作为目前烟台市唯一政府指导的普惠型商业补充医疗保险，2023年度“烟台市民健康保”在原保障基础上再次进行了全方位升级：保费不变，保障升级，惠及面扩大，为更多烟台市民送上一份最高300万元保额的补充医疗保障。目前投保通道已正式开启，11月8日0时起至12月31日24时止，凡是参加烟台市基本医保的参保人，均可投保。
　　“将更多的新药、特药以及检验检查和高值医用耗材纳入了保障范畴，如治疗非小细胞肺癌、抑郁症等新药，保障力度更大、性价比更高。”烟台市医保局副局长隋雪梅表示，这意味着2023年度“烟台市民健康保”将进一步减轻参保市民大病负担，充分发挥补充医保的作用。
　　据介绍，“烟台市民健康保”推出一年来，有效减轻了参保市民的就医负担，满足了参保群众多样化、个性化医疗保障需求，首年投保人数就达90万人，获得社会各界一致好评。
　　一份份保障，让一个个家庭在不幸中看到了希望。身患罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）的小文，也得到了“烟台市民健康保”的帮助。今年6月，小文确诊患有SMA，需要长期用药诊疗，但治疗SMA的特效药价格贵得惊人。幸运的是小文的父母花139元为孩子参保了“烟台市民健康保”，药品累计用药25．52万元，“烟台市民健康保”给付了17．16万元。
　　启动仪式上，2023年度“烟台市民健康保”主承人保财险烟台市分公司党委书记、总经理吴中云还详细介绍了2023年度“烟台市民健康保”突出特点：不设参保门槛，只要是烟台全市职工和城乡居民基本医疗保险参保人均可投保。保障更全面，医保范围内住院自付费用起付线从2万元降低至1.6万元；取消既往症限制，取消适应症限制，按产品说明书报销。特殊疗效药品种类由9种扩至13种，同时取消适应症限制。参保人可使用职工个人医保卡账户余额为本人及近亲属缴纳保费，非常灵活。在烟台市定点医疗机构就诊，可与基本医保同时报销，流程简便。