济南市政协开展提升医养健康发展水平、健全养老服务体系调研

老旧小区适老化改造是重点也是难点

　　□记 者 李丽
　　通讯员 崔克军 报道
　　本报济南讯 一名80后，家里有四位60岁以上老人，怎么养老？这是摆在很多家庭面前的现实问题。医养结合，养是前提，医是根本，关键在合。医疗和养老如何有机衔接？医养结合当中存在哪些主要问题，有啥解决之道？面对当前养老痛点和难点，日前，济南市政协开展第46专题聚焦提升医养健康发展水平、健全养老服务体系”，政协委员、政府部门相关负责人、群众代表和企业代表深入社区养老服务中心、养老机构、医养结合机构等地，进行体验式调研和现场商量。
　　据统计，济南市2021年已经有187.3万老人，占济南市18%的人口比例，预计到2025年将上升到20%，2030年将上升到25%。
　　目前，我国养老模式主要有三大类：第一类是家庭养老，90%的老人选择的一种养老模式。这是一种比较传统的养老模式，老人在自己家里、在熟悉的环境里，比较自由。第二种是社区居家养老，7%的人会选择社区居家养老。这种养老是老人还是在家里，但是社区的服务平台为居家的老人提供医疗保健，包括营养、心理咨询服务，同时社区有养老护理员上门，定期提供一些餐饮、清扫等服务。第三类是机构养老，即进入养老机构，包括养老院、护理院、老年公寓、托老所等机构，把老人集中起来，提供全方位的照料服务，这部分占3%。
　　山东省医养健康产业协会常务副会长兼秘书长徐洪玉分析，当前，其实养老在医养结合当中存在的主要问题，一个是供给不足，这就很难理想化地用一张床解决老人所有养老问题。第二就是特殊人群，像一些精神障碍的老年人或者失智老年人，在提供养老服务的同时，需要专业化的医疗服务。第三是居家和社区养老的老年人的医疗需求，就医的及时性、可及性还很难满足。
　　济南市目前建成的养老机构有3000多家，从业人员有7000多人。济南市政协常委、市工商联副主席孙武虎说：“这个比例和我们的需求是有很大悬殊的。”
　　从2018年济南市开始推进社区养老服务站，目前来看，多个部门按照同步设计、同步规划、同步建设的要求，以每千人100平方米的配置标准，在已确定出让的301亩地块里配建各类养老服务设施的总规模能达到80万平方米。“也就是说，在我们新扩容的这些住宅里面，每个小区都有家门口的养老场所。”济南市民政局养老服务处处长孔彬说。
　　在支持政策上，济南市也加大力度，对机构类养老，按每张床位6000元的标准予以补助；对社区的养老服务设施，根据实际面积，按每平方500元的补助标准支持改造养老服务设施。
　　调研组的调研结果显示，大约有13%的老年人摔倒过，其中，约70%是在室外社区环境摔倒的，30%是室内摔倒；独居老人摔倒以后救助起来非常困难；高龄老年人，也就是85岁以上的老人跌倒以后生存时间一般不会超过一年。
　　孔彬介绍，60岁以上的老年人中有1/3每年至少跌倒过1次。65岁以上的老年人因跌倒造成死亡的情况排意外死亡原因第四位。56.41%的老人室内跌倒的原因是洗手间或厨房的地面较光滑。所以，老旧小区适老化改造是重点也是难点。
　　目前，济南市整个工作分两类推进。一是以政府为主导，比如老旧小区片区的改造提升，政府征求辖区意见后确定项目。还包括应用闲置的资源改造，也是由区县政府来推动、民政部门指导，基层街道来落实。二是一些社会力量在社区里租赁场地进行社会力量办养老的项目，扩大供给规模。
　　针对这种现状，山东右典健康产业有限公司总经理齐俊涛建议：政府主导，精准地识别社区老年人、居家老年人的家庭适老化改造需求。“首先应该是明确我们适老化改造的范围，尤其是室外空间的连接处。比如一些入户的坡道、门、街道的宽窄等。还有一些室内的细节，尤其是入户连接处的扶手、厕所扶手的改造，以及一些信息化的改造，像紧急呼叫，或者基于物联网技术的紧急援助器材等，再加上一些服具的装配，这是目前老年人需求比较迫切的，也是适合老年人改造的内容。”