成人也需警惕支原体肺炎

不止青少年群体，成人在免疫力低下情况下也会被感染

　　□ 本报记者 徐晨

　　支原体肺炎是一种青少年群体中常见的传染病，占儿童社区获得性肺炎的10%-40%，很多人认为成年人不易感，但事实并非如此。近日，山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科副主任医师刘奉琴做客《大众名医馆》直播间时介绍，部分免疫力低下的成年人也可能感染支原体肺炎。
　　支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺炎。肺炎支原体是一种没有细胞壁、高度多形性的最小原核细胞型微生物，直径为2-5um，是最小的原核致病微生物。同时，肺炎支原体对呼吸道上皮细胞具有吸附性，进入呼吸道后会吸附在气道上皮细胞表面上并对其进行破坏，导致纤毛运动丧失或者纤毛脱落和黏膜下细胞浸润，分泌物在气道内的堆积和气道黏膜不同程度的损伤，从而出现各种类型的肺炎。不仅如此，肺炎支原体感染还会给其他病原菌的入侵留有可乘之机，从而给患儿神经系统和心脏或其他脏器造成不同程度的损伤。
　　成人和儿童均可能感染支原体肺炎。“支原体肺炎的易感人群以14岁以下的儿童和青少年为主，但是成人在免疫力低下、抗病能力减弱的情况下也会感染。”刘奉琴建议，无论成人还是儿童，均应做好防护，并在感染支原体肺炎后及时就医。
　　预防流感、新冠肺炎等呼吸道传染病的措施同样适用于支原体肺炎。首先，要科学规范佩戴口罩，戴口罩既是保护自己不被别人感染，也可以在自己有了呼吸道感染症状后给他人设置一道保护屏障。其次，要勤洗手，注意双手卫生，养成文明呼吸道礼仪，打喷嚏、咳嗽时应用纸巾或衣袖掩住口鼻，之后清洁双手。另外，支原体肺炎主要通过飞沫和直接接触传播，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生，因此尽量避免前往人员密集、空气流通欠佳的公共场所，室内要加强空气流通，每日保持一定时间的开窗通风。最后，均衡饮食、充足睡眠、适量运动、生活规律，使个人身体处于一个良好的状态也很重要。
　　冬春季应加强预防。一般来说，支原体肺炎可发生在任何季节，但冬春季，天气寒冷干燥，肺炎支原体微生物更容易悬浮在空气中，更为活跃，致病力大大增强，即使患者症状缓解数周后，仍可以通过空气中的飞沫传播病毒，导致抵抗力较弱的人被感染。尤其是当地区出现流行高峰时，更需注意。据介绍，支原体肺炎每3-7年出现地区周期性流行高峰，流行时间可长达1年，高峰年份的发病率可达到非流行年份的数倍。
　　支原体肺炎严重者可能发生气胸、坏死性肺炎、急性呼吸窘迫甚至死亡，因此及时就医很重要。但由于支原体肺炎没有典型的临床表现，且患者年龄越小越不典型，很容易与流感混淆，很多患者不够重视，因此耽误了治疗。
　　“有时支原体肺炎患儿的听诊器和查体都显示无异常，而按照感冒治疗后却没有改善，需要依靠影像学检查才能最终确诊。”刘奉琴提示，想要更好地鉴别支原体肺炎，应留意是否出现以下几个关键症状：一是高热，感染支原体肺炎的患者多会出现反复发热，体温大多数在39℃左右；二是持续剧烈的咳嗽，病初大多呈阵发性干咳，继而出现黏痰，后续还可能痰中带血丝，且咳嗽会逐渐加剧，病程可持续2周甚至更长；此外，部分患者还会出现畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。