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“五步一站式”住院即时结算系统解决贫困人口看病“两难一贵”问题

治病少花钱 报销不跑腿

2018-10-12 作者: 来源: 大众日报
  □记 者 杨国胜 都镇强
   通讯员 张 洋 报 道
  本报潍坊讯 2016年精准脱贫攻坚战打响以来,潍坊市针对全市多数农村贫困人口属于支出型贫困的实际,找准“病根”,对症下药,要求全面实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险、医疗机构减免“五步一站式”即时结算,让贫困人口住院少花钱、不跑腿,确保了贫困人口稳定脱贫后不再因病返贫,也彻底解决了看病难、报销难、看病贵问题。潍坊市在全省率先开通的“一站式”即时结算系统,填补了我省在相关领域多环节即时结算的空白。
  由于“五步一站式”即时结算系统涉及保险、救助、医院减免等多个环节,系统开发难度大。潍坊市扶贫干部充分发扬扶贫“铁军”精神,联合市财政局、市民政局、市卫计委、市人社局等部门,成立专门工作组,经过半年努力,成功开发出系统,并做好了与定点医疗机构的系统升级、业务培训、管理运行、网络接入及后期维护工作。2017年春节前,在寒亭区人民医院进行了测试,在此基础上,2017年7月10日起在全市316家定点医疗机构全面开通。
  为方便贫困人口就医,潍坊市在县级医疗机构、镇(街)卫生院、社区卫生服务中心开设专门窗口,设立便民惠民门诊和床位,开辟住院“绿色通道”,对贫困人口看病就医提供良好服务。市内各级公立医疗机构,对就诊贫困人口一律免收挂号费、门诊诊疗费;对住院治疗的,大型设备检查费和化验检查费个人自负部分再给予30%的优惠。
  通过“五步一站式”住院即时结算系统,贫困人口在出院时,电脑自动进行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险报销和医疗机构减免,病人只负担个人很小一部分即可出院,真正解决了贫困人口看病难、报销难、看病贵“两难一贵”问题。
  据潍坊市扶贫办相关负责人介绍,贫困户之所以不愿意住院,主要是怕花钱,负担不起昂贵的医疗费。现在,各个定点医院都建立了“先诊疗后结算”绿色通道,设立了惠民门诊和床位,贫困人口到医院一刷身份证或者医保卡,都会被立即识别,有人负责跟上全程引导服务。医疗机构先行诊治,垫支医药费用,待救治结束或出院时按规定一并结算,非常省心。贫困人口来医院看病不难了。
  群众最怕多跑腿、到各单位找人求人。如果医疗商业补充保险报销、医疗机构减免等让患者或亲属去找保险公司和医院报销,有些政策落实起来比较难。潍坊市的“五步一站式”住院即时结算系统,患者出院不用找任何单位,只负担自己应该负担的,剩下的事情单位之间进行核算,解决了来回报销奔波之苦。
  “五步一站式”即时结算,既减轻了贫困群众垫资压力,又大幅度减轻了住院费用。通过各种保险和救助后,贫困人口住院个人累计负担费用总体上低于医疗总费用的10%,有效防止了因病致贫、因病返贫等情况的发生。贫困人口到镇级医院就医,除了大型医疗设备检查费外,基本上不用额外负担费用;到县级人民医院就医,经过五个报销程序后,贫困人口住院个人累计负担费用总体上低于医疗总费用的10%,很多贫困人口仅负担1-2%。