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推广日间手术，打造“高速服务”
泰医附院日间手术中心启用
□姜斌 马骁勇
乳房腺体部分切除、甲状腺腺瘤摘除……在泰山医学院附属医院，以往患者需要住院７—１０天才能完成的手术，如今只要１—２天即可完成入院、手术、出院的全过程。这就是“日间手术”模式带来的“高速服务”。
随着医疗技术的发展和患者需求的增长以及医疗费用控制的需要，日间手术作为新型的诊疗模式，逐渐在临床得到推广应用。顾名思义，日间手术是指临床诊断明确的患者在２４—４８小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式。它的出现，是现代医学发展的结果，充分体现了现代医疗服务的高效、方便、安全等特点，受到群众欢迎。
泰山医学院附属医院自２０１５年即积极推广日间手术，并于２０１８年５月２９日正式成立日间手术中心。日间手术中心设有床位８张，配备有设备齐全的日间手术专用手术室，并且组建了一个以麻醉医师为主体的经验丰富的围术期管理团队。日间手术中心的成立，旨在不断规范日间手术管理，推动日间手术广泛开展，进一步缩短病人住院时间、节约医疗资源，为患者打造更加高效优质的医疗服务。
关于日间手术，这些知识你需要知道。
何谓日间手术？
日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排病人的住院、手术、术后短暂观察、恢复（一般数小时）和办理出院，是一种高标准、高效率的新型手术模式，也是对传统住院手术模式的一种改革和有益补充。
为什么开展日间手术？
⒈现代社会发展的趋势。可以促进优质医疗资源的合理利用，缓解医疗资源紧张和医疗费用支出上涨问题，是为群众打造“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的需要。
⒉现代医院管理的方向。可提高医院床位周转率和利用率，提高工作人员的工作效率与设备使用率，让更多的病人得到及时高效的治疗。
⒊医疗技术发展的体现。微创手术、麻醉技术和加速康复外科理念的发展，为日间手术的开展提供了技术保障，反过来也进一步推动医疗技术的发展进步和变革。
开展日间手术对患者有哪些好处？
开展日间手术，可明显改善患者就医体验，其好处体现在如下方面：
⒈缩短住院等候时间和治疗时间；
⒉降低医疗费用，减轻患者家庭经济负担；
⒊在家康复，方便家人陪伴和照顾；
⒋病人治疗后可以早日返回日常生活环境，减轻由于住院及环境变化引起的精神负担，有利于术后的休息和恢复。
什么样的病种适合进行日间手术？
当然，不是所有需手术的疾病都可以进行日间手术。与一般手术相比，日间手术对手术医生和麻醉医生的要求更严，它既要保证治疗或诊断操作能快速有效进行，又要确保术后恢复快、后遗症少。因此，日间手术需要严格掌握适应症，患者在接受日间手术前必须通过严密的术前评估，待专业医生确认后方可实施。
什么样的疾病可以进行日间手术呢？一般情况下，疾病只涉及单一器官，不涉及心、脑、肺等重要脏器，手术时间最长不超过２小时，并且术后出血风险小，能快速恢复饮食、饮水，术后疼痛可用口服药缓解，不需要特殊护理，１２小时内可恢复完全生活能力或术前生活能力，这样的疾病才有望采用日间手术模式进行治疗。
肚子里长西瓜大肿瘤，医生“生命禁区”里“排雷”
□姜斌 周苏
把一个８斤８两的西瓜拎起来，对大多数人来说都是一件平常事，但如果把一个８斤８两的西瓜放在肚子里，让它每天跟着你走，这感觉相信多数人都不希望体会。５月３１日，泰山医学院附属医院普外一科成功实施一例腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术，切除脂肪肉瘤达８斤８两，实属罕见。
几年前，家住宁阳年近６０岁的王女士发现自己的腹部开始肿大，肿块最初并不明显，而且王女士的身体并无任何不适，也没有影响她的日常生活，为了不给家人添麻烦，王女士就一直没有规范就医。可随着时间推移，王女士感觉自己胃口越来越差，往往没吃多少就有饱腹感，王女士误以为是自己长年服用降糖药产生了副作用，依然没有积极就医。直到腹部不断增大，而身体其它部位却日渐消瘦时，王女士已经不仅坐、立、行不得劲，就连躺着睡觉都憋得慌，自己也触摸到腹部有一个很大的肿物。王女士这才在家人的催促下前往当地医院检查。
当地医院安排王女士进行了腹部ＣＴ检查，显示其右侧腹部软组织密度影，考虑腹腔有占位，因为肿物太大便建议患者前往上级医院作进一步检查。王女士及其家人意识到病情的严重性，经多方打听，他们来到泰山医学院附属医院消化内科就诊。
在泰医附院消化内科，医护人员为王女士完善了相关辅助检查，因腹部ＣＴ示腹膜后巨大占位（大小约为１９６ｍｍ×１９４ｍｍ×１４０ｍｍ），性质不定，遂转入普外科一病区进一步治疗。
普外一科主任刘振忠分析了王女士的病情后，认为对于原发性腹膜后肿瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段。但腹膜后肿瘤切除较为复杂，尤其是如此巨大的腹膜后肿瘤，因肿瘤占据了大半个腹腔，与重要脏器和血管连接紧密，因此手术风险大，手术医生需凭借经验针对肿瘤生长侵犯情况作出及时准确判断，最终完整切除肿瘤，才算大功告成。术前，刘振忠主任为王女士组织了多学科会诊，泌尿外科、心内科、呼吸内科、肿瘤科、麻醉科、输血科、重症医学科等科室参与了术前讨论。大家一致认为，手术者的精细操作和对出血风险的控制，是此次手术成功的关键。腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，被视作“生命禁区”，要切除长在这个部位的巨大肿瘤，无异于在“生命禁区”里“排雷”，这也是手术的风险和难度所在。最终决定由普外一科主任刘振忠主任医师主刀，冯善龙主治医师、杨阳医师协助，为王女士行腹膜后巨大肿瘤切除术。
“瘤子切除后，我母亲现在也有胃口吃饭了，身体各方面都恢复得很好，真是太感谢泰医附院的医护人员了，是你们及时解除了我母亲的病痛，非常感谢大家。”王女士的儿子说。
小贴士
刘振忠主任医师表示，腹膜后脂肪肉瘤是一种相对比较少见的恶性肿瘤，早期无典型症状，患者通常以腹部包块为主要表现，因腹膜后位置隐蔽，潜在腔隙较大，故早期诊断困难，大多数肿瘤患者就诊时肿瘤已相当巨大。因此，当发现身体有异常时，一定不要拖延，要及时到医院排查，彻查隐患。对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段，肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌症，只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。
泰安市妇幼健康服务
联合体护理联盟成立
□姜斌 李欣 侯佳
为进一步深化医药卫生体制改革，提高泰安市妇幼健康服务联合体护理管理及护理技术操作水平，指导辖区内医院等级评审护理条款的解读及落实，５月３１日，泰安市妇幼健康服务联合体护理联盟在泰安市妇幼保健院宣布成立。
在妇幼保健服务联合体的基础上成立护理联盟，旨在团结医联体内护理工作者，提高医联体单位内护理管理及护理技术操作水平；指导辖区内医院等级评审护理条款的解读及落实，促进医联体内护理事业更快、更好地发展。护理联盟将承担开展护理学术研讨、经验交流等活动，妇幼保健护理领域各类人员的继续教育和岗位培训以及护理领域的合作与交流等任务，以达到提高学术水平，推动学科创新，提高服务能力和专业水平，引进、推广护理新理论、新知识、新技术等目的。
泰安市卫计委基妇科主任高广稳在讲话中表示，泰安市妇幼保健院是全市妇幼保健工作的排头兵。近年来，医院保持快速的发展势头，其护理质量、安全管理、操作技术等优势日益彰显，各项护理工作走在了全市前列。护理联盟的成立，是泰安市深化医药体制改革的又一次重大探索，标志着医联体的成员单位从对口帮扶、技术协作，又进入到一个崭新的互助发展阶段。并希望护理联盟的成员单位，始终坚持把社会效益放在第一位，在技术帮扶、人才培养等方面加强合作，充分发挥优势，促进护理联盟单位的共同发展和共同繁荣，更好地服务病人。
对于护理联盟的成立，泰安市妇幼保健院院长刘传军表示，护理联盟的成立将进一步加强护理安全与质量管理，减少护理不良事件发生，最大程度保障病人安全。泰安市妇幼保健院很高兴提供这个学术平台供大家交流、探讨，大家共同努力促进全市妇幼保健事业的发展。
成立大会结束后，泰安市妇幼保健院护理部主任杨爱军对医院的护理工作模式、亮点等进行了介绍，护理管理培训班特邀苏州大学护理学院院长、苏州护理学会理事长薛小玲教授围绕“人文关怀在优质护理新模式中的实施”进行了授课。
泰医附院日间手术中心启用
□姜斌 马骁勇
乳房腺体部分切除、甲状腺腺瘤摘除……在泰山医学院附属医院，以往患者需要住院７—１０天才能完成的手术，如今只要１—２天即可完成入院、手术、出院的全过程。这就是“日间手术”模式带来的“高速服务”。
随着医疗技术的发展和患者需求的增长以及医疗费用控制的需要，日间手术作为新型的诊疗模式，逐渐在临床得到推广应用。顾名思义，日间手术是指临床诊断明确的患者在２４—４８小时内完成计划性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式。它的出现，是现代医学发展的结果，充分体现了现代医疗服务的高效、方便、安全等特点，受到群众欢迎。
泰山医学院附属医院自２０１５年即积极推广日间手术，并于２０１８年５月２９日正式成立日间手术中心。日间手术中心设有床位８张，配备有设备齐全的日间手术专用手术室，并且组建了一个以麻醉医师为主体的经验丰富的围术期管理团队。日间手术中心的成立，旨在不断规范日间手术管理，推动日间手术广泛开展，进一步缩短病人住院时间、节约医疗资源，为患者打造更加高效优质的医疗服务。
关于日间手术，这些知识你需要知道。
何谓日间手术？
日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排病人的住院、手术、术后短暂观察、恢复（一般数小时）和办理出院，是一种高标准、高效率的新型手术模式，也是对传统住院手术模式的一种改革和有益补充。
为什么开展日间手术？
⒈现代社会发展的趋势。可以促进优质医疗资源的合理利用，缓解医疗资源紧张和医疗费用支出上涨问题，是为群众打造“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的需要。
⒉现代医院管理的方向。可提高医院床位周转率和利用率，提高工作人员的工作效率与设备使用率，让更多的病人得到及时高效的治疗。
⒊医疗技术发展的体现。微创手术、麻醉技术和加速康复外科理念的发展，为日间手术的开展提供了技术保障，反过来也进一步推动医疗技术的发展进步和变革。
开展日间手术对患者有哪些好处？
开展日间手术，可明显改善患者就医体验，其好处体现在如下方面：
⒈缩短住院等候时间和治疗时间；
⒉降低医疗费用，减轻患者家庭经济负担；
⒊在家康复，方便家人陪伴和照顾；
⒋病人治疗后可以早日返回日常生活环境，减轻由于住院及环境变化引起的精神负担，有利于术后的休息和恢复。
什么样的病种适合进行日间手术？
当然，不是所有需手术的疾病都可以进行日间手术。与一般手术相比，日间手术对手术医生和麻醉医生的要求更严，它既要保证治疗或诊断操作能快速有效进行，又要确保术后恢复快、后遗症少。因此，日间手术需要严格掌握适应症，患者在接受日间手术前必须通过严密的术前评估，待专业医生确认后方可实施。
什么样的疾病可以进行日间手术呢？一般情况下，疾病只涉及单一器官，不涉及心、脑、肺等重要脏器，手术时间最长不超过２小时，并且术后出血风险小，能快速恢复饮食、饮水，术后疼痛可用口服药缓解，不需要特殊护理，１２小时内可恢复完全生活能力或术前生活能力，这样的疾病才有望采用日间手术模式进行治疗。
肚子里长西瓜大肿瘤，医生“生命禁区”里“排雷”
□姜斌 周苏
把一个８斤８两的西瓜拎起来，对大多数人来说都是一件平常事，但如果把一个８斤８两的西瓜放在肚子里，让它每天跟着你走，这感觉相信多数人都不希望体会。５月３１日，泰山医学院附属医院普外一科成功实施一例腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术，切除脂肪肉瘤达８斤８两，实属罕见。
几年前，家住宁阳年近６０岁的王女士发现自己的腹部开始肿大，肿块最初并不明显，而且王女士的身体并无任何不适，也没有影响她的日常生活，为了不给家人添麻烦，王女士就一直没有规范就医。可随着时间推移，王女士感觉自己胃口越来越差，往往没吃多少就有饱腹感，王女士误以为是自己长年服用降糖药产生了副作用，依然没有积极就医。直到腹部不断增大，而身体其它部位却日渐消瘦时，王女士已经不仅坐、立、行不得劲，就连躺着睡觉都憋得慌，自己也触摸到腹部有一个很大的肿物。王女士这才在家人的催促下前往当地医院检查。
当地医院安排王女士进行了腹部ＣＴ检查，显示其右侧腹部软组织密度影，考虑腹腔有占位，因为肿物太大便建议患者前往上级医院作进一步检查。王女士及其家人意识到病情的严重性，经多方打听，他们来到泰山医学院附属医院消化内科就诊。
在泰医附院消化内科，医护人员为王女士完善了相关辅助检查，因腹部ＣＴ示腹膜后巨大占位（大小约为１９６ｍｍ×１９４ｍｍ×１４０ｍｍ），性质不定，遂转入普外科一病区进一步治疗。
普外一科主任刘振忠分析了王女士的病情后，认为对于原发性腹膜后肿瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段。但腹膜后肿瘤切除较为复杂，尤其是如此巨大的腹膜后肿瘤，因肿瘤占据了大半个腹腔，与重要脏器和血管连接紧密，因此手术风险大，手术医生需凭借经验针对肿瘤生长侵犯情况作出及时准确判断，最终完整切除肿瘤，才算大功告成。术前，刘振忠主任为王女士组织了多学科会诊，泌尿外科、心内科、呼吸内科、肿瘤科、麻醉科、输血科、重症医学科等科室参与了术前讨论。大家一致认为，手术者的精细操作和对出血风险的控制，是此次手术成功的关键。腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，被视作“生命禁区”，要切除长在这个部位的巨大肿瘤，无异于在“生命禁区”里“排雷”，这也是手术的风险和难度所在。最终决定由普外一科主任刘振忠主任医师主刀，冯善龙主治医师、杨阳医师协助，为王女士行腹膜后巨大肿瘤切除术。
“瘤子切除后，我母亲现在也有胃口吃饭了，身体各方面都恢复得很好，真是太感谢泰医附院的医护人员了，是你们及时解除了我母亲的病痛，非常感谢大家。”王女士的儿子说。
小贴士
刘振忠主任医师表示，腹膜后脂肪肉瘤是一种相对比较少见的恶性肿瘤，早期无典型症状，患者通常以腹部包块为主要表现，因腹膜后位置隐蔽，潜在腔隙较大，故早期诊断困难，大多数肿瘤患者就诊时肿瘤已相当巨大。因此，当发现身体有异常时，一定不要拖延，要及时到医院排查，彻查隐患。对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段，肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌症，只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。
泰安市妇幼健康服务
联合体护理联盟成立
□姜斌 李欣 侯佳
为进一步深化医药卫生体制改革，提高泰安市妇幼健康服务联合体护理管理及护理技术操作水平，指导辖区内医院等级评审护理条款的解读及落实，５月３１日，泰安市妇幼健康服务联合体护理联盟在泰安市妇幼保健院宣布成立。
在妇幼保健服务联合体的基础上成立护理联盟，旨在团结医联体内护理工作者，提高医联体单位内护理管理及护理技术操作水平；指导辖区内医院等级评审护理条款的解读及落实，促进医联体内护理事业更快、更好地发展。护理联盟将承担开展护理学术研讨、经验交流等活动，妇幼保健护理领域各类人员的继续教育和岗位培训以及护理领域的合作与交流等任务，以达到提高学术水平，推动学科创新，提高服务能力和专业水平，引进、推广护理新理论、新知识、新技术等目的。
泰安市卫计委基妇科主任高广稳在讲话中表示，泰安市妇幼保健院是全市妇幼保健工作的排头兵。近年来，医院保持快速的发展势头，其护理质量、安全管理、操作技术等优势日益彰显，各项护理工作走在了全市前列。护理联盟的成立，是泰安市深化医药体制改革的又一次重大探索，标志着医联体的成员单位从对口帮扶、技术协作，又进入到一个崭新的互助发展阶段。并希望护理联盟的成员单位，始终坚持把社会效益放在第一位，在技术帮扶、人才培养等方面加强合作，充分发挥优势，促进护理联盟单位的共同发展和共同繁荣，更好地服务病人。
对于护理联盟的成立，泰安市妇幼保健院院长刘传军表示，护理联盟的成立将进一步加强护理安全与质量管理，减少护理不良事件发生，最大程度保障病人安全。泰安市妇幼保健院很高兴提供这个学术平台供大家交流、探讨，大家共同努力促进全市妇幼保健事业的发展。
成立大会结束后，泰安市妇幼保健院护理部主任杨爱军对医院的护理工作模式、亮点等进行了介绍，护理管理培训班特邀苏州大学护理学院院长、苏州护理学会理事长薛小玲教授围绕“人文关怀在优质护理新模式中的实施”进行了授课。