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如何解决基层群众看病难?潍坊医学院附属医院多举措探索——

打通分级诊疗新渠道

2017-03-03 作者: 都镇强 宋学宝 来源: 大众日报
  潍坊医学院附属医院全科医学科主任郑世良正在为病人诊治。
  □ 本报记者 都镇强 宋学宝

  “我的病多亏了潍坊医学院附属医院。”2月21日,昌乐县鄌郚镇90岁的张成良说。原来,去年12月,张成良老人因腹痛,从别的卫生院转往潍坊医学院附属医院就诊。经过入院诊断,张成良老人患有胆总管结石伴急性胆管炎、急性胆囊炎。经微创手术治疗,在潍坊医学院附属医院住院两天,症状缓解,转昌乐鄌郚中心卫生院继续治疗。
  “这是我院执行的一例典型的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。”潍坊医学院附属医院院长任春娥告诉记者,分级诊疗是以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,引导优质医疗资源下沉,形成科学合理就医秩序,逐步建立符合国情的分级诊疗制度。在分级诊疗方面,潍坊医学院附属医院经过多年探索,形成了一条富有潍坊医学院附属医院特色的分级诊疗新渠道。
  潍坊医学院附属医院肝胆胰外科主任李世平在基层义诊时曾了解到,在个别基层卫生院,儿童夜间发烧去就诊,值班医生因判断不出发烧的原因怕耽误病情而不敢接收,要求家长将患病儿童送往上级医院,“这样一方面浪费了医疗资源,另一方面增加了患者的风险与家庭负担。这种情况下,推行分级诊疗的当务之急,是提升基层医院的医疗水平。”
  众所周知,潍坊医学院附属医院是潍坊市唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健等于一体的省属综合性三级甲等医院,是潍坊市公立医院中的佼佼者,做好分级诊疗工作无疑会起到典型示范作用。“分级诊疗工作是医改的重要工作。作为上级医院,应该根据基层医疗机构的现状,有针对性地帮他们建立起一套完整的常见病、多发病规范诊疗程序。同时,帮助他们培养出一个团队来,将先进的治疗理念、治疗方案、治疗方法教给他们,把先进的诊疗技术留在基层,才能让基层群众足不出镇就能得到及时的治疗。”任春娥说。
  大医院要有大担当。继2016年潍坊医学院附属医院与120余家社区服务中心或乡镇卫生院重新梳理合作形式后,1月17日,潍坊医学院附属医院与高密市醴泉街道卫生院就分级诊疗技术指导进行了签约。
  这次签约正是潍坊医学院附属医院围绕深化医药卫生体制改革,建立分级诊疗制度的新举措。双方确定在高密市醴泉街道卫生院蔡庄分院作试点,通过该院内分泌科与蔡庄分院糖尿病专科医师联合义诊、联合进行患者宣教、联合查房等方式,尝试以临床实践为导向的PBL教学模式,培养基层医院糖尿病专业带头人,加强学科建设,探索建立糖尿病分级诊疗标准化运作模式。
  “基层医生医疗水平快速提高是推进实施分级诊疗的关键,我们希望通过一到两年时间,带着基层医生把专业建立起来。能够在当地治疗的病人就在当地治疗,对于上级医院转回来的病人能够接起来,这样才能真正的把分级诊疗政策落地。”潍坊医学院附属医院内分泌科主任侯宁宁说。
  如何提高基层医生的技能,是推进基层首诊,赢得基层群众认可的关键。在这方面,潍坊医学院附属医院全科医学科举办的潍坊市全科医生沙龙也给业界有所启迪。“全科医生沙龙针对潍坊各社区服务中心、诊所的全科医生及全科规培学员,参与者都是带着问题有备而来。通过沙龙的举办,实实在在提高了基层全科医生的水平。”潍坊医学院附属医院全科医学科主任郑世良说。
  沙龙的关键在于传播技能,为此郑世良与其他主讲医生都是以案例讲课,这样的效果甚佳。比如,在首届沙龙上,就围绕冬季社区常见咳嗽症状展开。先由住院医生汇报典型病例,然后,社区医生和全科规培学员针对该病例诊疗的每一个环节进行发言,最后,郑世良对各位学员的发言进行点评和分析,并系统讲解了致咳的种种原因与特点,帮助基层医生如何区别常见的感冒、支气管炎和肺部感染所导致的咳嗽。郑世良说:“只有让基层医生把‘艺’学到手,才能将医疗技术在基层扎下根。”